Tvist om tillægserstatning på ulykkesforsikring: Anvendelse af forsikringsbetingelser ved skade før ikrafttræden af nye vilkår

Klageren var involveret i en trafikulykke den 20. december 2013 og havde en ulykkesforsikring hos Thisted Forsikring A/S. Der opstod tvist om, hvorvidt klageren var berettiget til fuld tillægserstatning. Selskabet havde udbetalt méngodtgørelse svarende til et varigt mén på 40 % samt tillægserstatning, men fastsatte efterfølgende det samlede varige mén til 50 %. Selskabet afviste at udbetale yderligere méngodtgørelse, da de mente at have udbetalt for meget, idet klageren ifølge forsikringsbetingelserne "Privat Ulykkesforsikring" ikke var berettiget til tillægserstatning, da han var over 60 år på skadestidspunktet.

Parternes argumenter

• Klageren argumenterede for, at forsikringsbetingelserne "Ulykkesforsikring Version 10-301" var gældende på skadestidspunktet, idet han havde modtaget en ny police med disse betingelser, hvor seneste ændringsdato var 1. maj 2013.
• Selskabet anførte, at det fremgik af policen af 14. september 2011, at forsikringsbetingelserne "Privat ulykkesforsikring" var gældende, og at et brev af 14. januar 2014 oplyste, at de nye betingelser først ville træde i kraft 1. maj 2014.

Klagerens advokat fremførte, at eventuelle uklarheder skulle fortolkes til skade for forsikringsselskabet, da de havde haft alle muligheder for at gøre betingelserne klare. Selskabet fastholdt, at det tydeligt fremgik af policerne og brevet af 14. januar 2014, hvilke betingelser der var gældende på skadestidspunktet.

Nævnet fandt, at forsikringsbetingelserne "Privat Ulykkesforsikring" skulle danne grundlag for erstatningsopgørelsen. Da disse betingelser ikke gav ret til erstatning i videre omfang end allerede udbetalt, fik klageren ikke medhold.