Afvisning af afbestillingsdækning grundet eksisterende symptomer og udredning forud for rejsens bestilling

Klageren havde en afbestillingsforsikring hos Gouda Rejseforsikring og klagede over, at selskabet afviste at dække en afbestilling.

Gouda afviste dækning, da en medrejsende ved rejsens bestilling havde symptomer på og var under udredning for den sygdom (lymfeknudekræft), der førte til afbestillingen, og ikke havde været i en stabil god fase i de sidste tre måneder før rejsens betaling.

Sagens omstændigheder

• Rejsen var bestilt den 23. april 2017 med rejseperiode fra den 14. september til den 17. september 2017.
• Afbestillingen skyldtes en medrejsendes lymfeknudekræft, hvor symptomerne startede i november 2016.
• Medrejsende kontaktede egen læge ultimo marts 2017 og blev henvist til undersøgelse på [sygehus 1].
• Den 6. april 2017 blev der foretaget en CT-scanning, der viste suspekte forhold.
• Den 12. april 2017 blev der foretaget en biopsi.
• Den 21. april 2017 blev medrejsende telefonisk informeret om, at han skulle til videre udredning, hvilket han accepterede.
• Rejsen blev afbestilt den 21. maj 2017.

Gouda begrundede afvisningen med, at den medrejsende ikke var i en stabil fase inden købstidspunktet, idet han havde haft symptomer siden november 2016 og var under udredning. Gouda henviste til forsikringsbetingelserne pkt. 7.1 og praksis fra Ankenævnet for Forsikring.

Klageren anførte, at den medrejsende den 21. april 2017 havde fået at vide, at der ikke var tegn på kræft i biopsien, men at lymfeknuden skulle fjernes for en sikkerheds skyld, og at de derfor var i god tro, da de bestilte rejsen.

Nævnet fandt, at forsikringsselskabet var berettiget til at afvise dækning for afbestillingen af rejsen, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 7.1.

Nævnet lagde vægt på:

• Den medrejsende forud for købet af forsikringen var blevet henvist til flere CT-skanninger på grund af voksende lymfeknuder, hvoraf den første skanning den 6/4 2017 viste "multiple patologiske lymfeknuder ingvinalt bilat" og anden skanning den 19/4 2017 viste kraftigt FDG-optag i flere lymfeknuder.
• Den medrejsende også var blevet henvist til udtagelse af biopsi af den største lymfeknude.
• Den medrejsende var påbegyndt et udredningsforløb for sine symptomer, som var egnede til at give mistanke om en alvorlig eller behandlingskrævende sygdom.
• Den medrejsende på tidspunktet for bestilling af rejsen havde fået svar på biopsien, der viste et ikke-konklusivt resultat, og at han herefter havde fået foretaget en ekstirpation af en lymfeknude i højre lyske, som han endnu ikke havde fået svar på, og at han på dette tidspunkt havde haft symptomer siden november 2016.

Klageren fik derfor ikke medhold.