Sag om afvist dødsfaldsdækning på ulykkesforsikring

Boet efter en afdød forsikringstager klagede over, at Forsikrings-Aktieselskabet Alka havde afvist at udbetale dødsfaldsdækning efter forsikringstagerens død den 7. oktober 2015. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at ulykkesforsikringen ikke omfattede dødsfaldsdækning.

Klagerens påstande

• Boets advokat anførte, at policen var en ulykkesforsikring med heltidsdækning under en [Forening]-kontrakt, og at '[Forening] Heltidsulykkesforsikring 2015' dækker dødsfald med et beløb på 233.000 kr.
• Advokaten fremhævede, at det ikke fremgik af policen, at dødsfald ikke var dækket, og at forsikringsbetingelserne punkt 7.1 indikerede dækning ved dødsfald som en direkte følge af en ulykke.
• Det blev argumenteret, at da 'Farlig Sport' var nævnt som en tilvalgsordning, burde manglende dødsfaldsdækning også være specificeret som et tilvalg, hvis dette var tilfældet.

Selskabets argumenter

• Selskabet anførte, at forsikringen var tegnet uden dødsfaldsdækning, og at dette fremgik klart af policen.
• Alka forklarede, at rabatten på præmien skyldtes medlemskab af [Forening] i afdødes husstand, men at dette ikke automatisk inkluderede dødsfaldsdækning.
• Selskabet henviste til, at forsikringsbetingelserne UF-01 gjaldt for forskellige forsikringstyper, og at policen specificerede dækningerne.
• Det blev fremhævet, at [persongrupper] sjældent tegner dødsfaldsdækning, da de ofte ikke har forsørgerpligt.

Yderligere korrespondance

• Boets advokat fremviste en del af en police fra 2013, hvor dødsfaldsdækningen var angivet til 0 kr., men påpegede, at dette punkt var fjernet i senere policer, hvilket gav indtryk af, at dækningen var tilføjet.
• Selskabet fastholdt, at forsikringsoversigten fra 2013 tydeligt viste, at forsikringen ikke dækkede dødsfald, og at tredjemands opfattelse af aftalen ikke var relevant.

Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at udbetale dødsfaldsdækning, da det fremgik af forsikringsoversigten af 16/2 2013, at summen ved dødsfald var 0 kr., og af policen af 13/8 2015 fremgik det, at der ikke var angivet en dækningssum ved dødsfald.

Nævnet bemærkede, at der ikke var grundlag for at antage, at der for afdøde forsikringstagers ulykkesforsikring gjaldt andre forsikringsbetingelser, end de der direkte er angivet i policen.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.