Topdanmark Forsikring: Afvisning af dækning for hjemtransport efter fald fra hotelvindue

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over, at Topdanmark Forsikring A/S har afvist at yde dækning for udgifter til hjemtransport i forbindelse med en Mastercard Gold Plus Rejseforsikring.

Sagens omstændigheder

• Klageren rejste fra Danmark den 17. september 2015 og kom til skade den 19. november 2015 i udlandet.
• Klageren sprang ud af et vindue fra 1. sal og kom til skade.
• Topdanmark afviste dækning med henvisning til, at skaden skete efter mere end 60 dages rejse, og at forsikringen ikke dækker skader som følge af forsæt eller grov uagtsomhed, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 6 A.

Parternes argumenter

• Klageren anfører, at hun ikke havde forsæt til at skade sig selv eller handlede groft uagtsomt.
• Klageren bestrider, at et spring fra 1. sal i sig selv indebærer en åbenbar risiko for sygetransport.
• Klageren mener, at selskabet har frafaldet sin indsigelse om, at forsikringsperioden var udløbet.
• Selskabet fastholder, at skaden skete efter 60 dages rejse, og at klagerens handling var forsætlig eller groft uagtsom.
• Selskabet afviser at have frafaldet indsigelsen om forsikringsperiodens udløb.

Dokumentation

• Klagerens mors beskrivelse af hændelsesforløbet.
• Lægeudtalelse om klagerens psykiske tilstand.
• Korrespondance mellem klagerens advokat og selskabet.

Ankenævnet fandt, at klagerens tilskadekomst skete mere end 60 dage efter, at klageren forlod sin bopæl i Danmark, og at der ikke forelå oplysninger, der beviste, at klageren i denne periode var vendt tilbage til sin bopæl i Danmark.

Konklusion

Klageren får ikke medhold, da rejseperioden på tidspunktet for klagerens tilskadekomst havde overskredet de 60 dage, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 3.A.