Afgørelse om afvisning af udbetaling af gruppelivsforsikringssum efter opsigelse og præmierestance

Sagen drejer sig om en klage fra en efterlevende ægtefælle over, at Forenede Gruppeliv ikke har udbetalt livsforsikringssummerne efter et ulykkestilfælde, der førte til forsikringstagerens død. Den afdøde var via sin fagforening omfattet af to gruppelivsforsikringer.

Parternes påstande

• Klageren mener, at han er berettiget til udbetaling af forsikringssummen på 822.000 kr., idet hans afdøde kones tilstand var ustabil, og hun derfor ikke kunne overskue korrespondancen om ændringer i forsikringerne.
• Selskabet anfører, at den ene gruppelivsforsikring var opsagt, og at der fra den anden gruppelivsforsikring vil ske udbetaling i henhold til de gældende forsikringsbetingelser. Selskabet har oplyst, at afdøde var omfattet af en frivillig gruppelivsaftale via [afdødes fagforening] frem til 1. juli 2010, og af en obligatorisk gruppelivsaftale via [arbejdsgiverforening/afdødes fagforening] frem til 1. maj 2013.

Selskabets argumenter vedrørende den frivillige gruppelivsforsikring

• Forsikringen var ophørt pr. 1/7 2010 pga. præmierestance eller opsigelse via mail af 2. marts 2011.
• Af politiken fremgår det, at gruppelivsforsikringen kan opsiges skriftligt med en måneds varsel.
• Afdøde var i præmierestance for perioden 1. juli 2010 til 28. februar 2011.
• Afdøde opsagde skriftligt gruppelivsforsikringen i en mail af 2. marts 2011.
• Gruppelivsforsikringen blev slettet med tilbagevirkende kraft til 30. juni 2010 pga. præmierestancen.

Selskabets argumenter vedrørende den obligatoriske gruppelivsforsikring

• Dækningen ophører ved udgangen af den måned, hvor Gruppesikringsregulativets bestemmelser ikke længere er opfyldt.
• Gruppeforsikringsordningen gælder fra ansættelsen og ophører, når gruppemedlemmet fratræder sin stilling.
• Afdøde var omfattet af gruppelivsaftale ...04 på dødsfaldstidspunktet.

Klagerens argumenter

• Opsigelsen er ugyldig, da den mangler underskrift.
• Afdødes tilstand på tidspunktet for korrespondancen har bevirket, at hun ikke har været i stand til at overskue korrespondancen med sit fagforbund.

Klageren får ikke medhold.

Da selskabet efter klagens indbringelse for nævnet delvist har opfyldt klagerens krav, tilbagebetales klagegebyret.