Afvisning af ulykkesdækning efter smæld i ryggen ved rengøringsarbejde

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring hos AP Skadesforsikring. Klageren anmeldte en arbejdsulykke, der skete den 20. oktober 2014, hvor han oplevede et smæld i ryggen under rengøring på et loft. Selskabet afviste at dække skaden, da de ikke mente, at der var tale om et ulykkestilfælde i henhold til forsikringsbetingelserne.

Klageren beskrev i sin anmeldelse, at han arbejdede i et loftrum med dårlige arbejdsforhold og akavede arbejdsbevægelser, hvor han flyttede tunge genstande. Han mærkede pludselig et smæld i ryggen og lammelse i benet. Klageren har efterfølgende ændret sin forklaring om hændelsesforløbet.

AP Skadesforsikring fastholdt afslaget, idet de vurderede, at skaden var opstået som følge af en overbelastningsreaktion eller forkert bevægelse og dermed ikke en udefrakommende hændelse. Selskabet henviste til tidligere afgørelser og domme, hvor skader som følge af overanstrengelse ikke er omfattet af ulykkesbegrebet. Selskabet anførte desuden, at hændelsen ikke var pludselig.

Klageren anførte, at han var påvirket af smertestillende medicin ved udfyldelsen af skadeanmeldelsen og derfor ikke havde udfyldt den fyldestgørende. Han beskrev, at han skubbede eller trak emner hen ad gulvet, og mens han sad på hug for at trække et emne, gav emnet pludselig efter, hvorved han faldt bagover og slog ryggen. Klageren fremlagde lægeerklæringer, der understøttede, at skaden var forårsaget af en udefrakommende indvirkning.

AP Skade anførte, at klageren havde ændret sin forklaring, og at sagen skulle afgøres ud fra klagerens første forklaring. Selskabet bestred, at der var tale om en udefrakommende indvirkning, og at betingelsen om en pludselig hændelse ikke var opfyldt.

Ankenævnet for Forsikring afviste klagerens krav. Nævnet begrundede afgørelsen med, at rygskaden ikke var opstået som følge af en udefrakommende indvirkning på legemet, hvilket er et krav for dækning under ulykkesforsikringen.