MP Pension: Afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom grundet ophørt dækning

Klageren var omfattet af en gruppelivsordning via sin arbejdsgiver hos MP Pension, der dækkede visse kritiske sygdomme, gruppeinvalidesum og dødsfaldssum. Klageren klagede over, at selskabet afviste dækning, efter han blev diagnosticeret med kræft.

Klagerens påstande

• Klageren anførte, at han var berettiget til udbetaling af sum ved kritisk sygdom og gruppeinvalidesum på i alt 200.000 kr., samt en dødsfaldssum fra gruppelivsforsikringen på 412.000 kr.
• Han fremhævede, at han ikke havde mulighed for selv at indbetale til forsikringen, da han ikke var blevet gjort opmærksom på problemer, og at han havde modtaget pensionsoversigter for 2014, der indikerede, at han var dækket.

Selskabets afvisning

• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klageren ikke længere var omfattet af pensionsordningen på diagnosetidspunktet.
• Selskabet anførte, at klagerens arbejdsgiver begyndte at indbetale pensionsbidrag den 1. juni 2012, men stoppede den 1. december 2012, hvorefter klageren overgik til bidragsfri dækning frem til 1. december 2013. Klageren blev informeret om dette i et fratrædelsesbrev.
• Selskabet forklarede, at selvom arbejdsgiveren genoptog indbetalingerne den 1. september 2013, var disse meget lave, og arbejdsgiveren bekræftede i december 2013, at der var tale om en fejlindbetaling, da klageren var overgået til en ansættelse uden pension. Selskabet tilbageførte de fejlindbetalte bidrag til arbejdsgiveren den 21. august 2014.

Yderligere elementer

• Klagerens repræsentant anførte, at pensionsinfo.dk viste, at klageren var berettiget til udbetalinger, og at en rådgiver fra Unipension havde oplyst, at der var et problem omkring udbetalingen.
• Repræsentanten anførte endvidere, at klageren ikke havde haft mulighed for at lave en selvindbetaling, da han ikke var blevet orienteret om, at dækningen ikke længere var til stede.

Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag på dækning, da gruppeforsikringen var ophørt. Nævnet lagde vægt på, at klageren havde modtaget selskabets brev af 24/1 2013, hvoraf det fremgik, at medlemskabet ville overgå til hvilende uden gruppeforsikring pr. 1/12 2013, medmindre forsikringen blev videreført ved egenbetaling eller via nyt job. Klageren blev tilbudt at fortsætte forsikringen ved egenbetaling på minimum 1.500 kr. pr. måned.

Nævnet vurderede, at klageren ikke berettiget kunne forvente, at pensionsordningen fortsatte efter den bidragsfri periode, da han var ansat i en stilling uden pension, og burde have indset, at de små indbetalinger fra arbejdsgiveren skyldtes en fejl. Derfor fik klageren ikke medhold.