AIG Europe: Afvisning af ulykkesforsikringskrav grundet forældelse

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der via sit ansættelsesforhold er omfattet af en kollektiv ulykkesforsikring hos AIG Europe. Forsikringstageren klager over, at selskabet har afvist at yde dækning for en ulykke, der skete den 16. januar 2010.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet den 16. januar 2013.

Sagens omstændigheder

• Klageren kom til skade ved et fald på skøjter den 16. januar 2010 og pådrog sig en skulderskade.
• Skaden blev anmeldt til et andet forsikringsselskab, hvor klageren havde en individuel ulykkesforsikring.
• I 2013 blev skaden anmeldt til et tredje selskab via klagerens fagforening, som udbetalte erstatning.
• Arbejdsskadestyrelsen fastsatte méngraden til 8 % den 6. marts 2013 i forbindelse med sagen hos det individuelle forsikringsselskab.
• Klageren blev efterfølgende opmærksom på den kollektive ulykkesforsikring hos AIG Europe og anmeldte skaden den 30. august 2013.

Parternes argumenter

• Klageren gør gældende, at kravet ikke er forældet, da han først blev bekendt med forsikringen efter Arbejdsskadestyrelsens udtalelse den 6. marts 2013. Han henviser til Forældelseslovens § 3, stk. 2, og Forældelseslovens § 21, stk. 3, om suspension af forældelse ved indbringelse for et ankenævn.
• Selskabet fastholder, at kravet er forældet, da skaden skete den 16. januar 2010, og anmeldelsen først blev modtaget den 30. august 2013. Selskabet henviser til Forældelseslovens § 3 og anfører, at kendskab til en anden ulykkesforsikring ikke ændrer på forældelsesreglerne.

Selskabet, AIG Europe, skal anerkende, at klagerens krav ikke er forældet i medfør af forældelseslovens § 3 og opgøre og udbetale erstatning i overensstemmelse hermed med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.