Afgørelse om afslag på invalideydelse efter faldulykke med efterfølgende postcommotionelt syndrom

Klageren har en firmapensionsordning i PFA Pension via sit tidligere arbejde og klager over, at selskabet har afvist at anerkende et anmeldt erhvervsevnetab. PFA Pension afviser med henvisning til, at klageren ikke har bevist, at hendes erhvervsevne er nedsat i dækningsberettigende grad.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1970, har en højere handelseksamen fra 1990 og merkonom eksaminer i regnskab (1996) og markedsføring (1997).

• Hun har arbejdet som kontorassistentelev, kontorassistent og salgssekretær/salgssupport.
• Senest har hun været salgs- og administrationskoordinator fra 2009-2010.

Den 30. maj 2009 faldt hun og slog sit haleben og fik et jernbeslag i hovedet. Hun oplevede kraftige smerter i hovedet og henvendte sig til vagtlægen den 31. maj 2009.

• Lægevagten noterede smerter i hovedet efter at være ramt af et jernbeslag.
• Hospitalet vurderede hende for postcommotionelt syndrom.

Klageren har været sygemeldt siden ulykken. Hun er blevet røntgenfotograferet og MR-skannet. Anmeldelse om helbredsmæssige forhold blev foretaget den 26. august 2009, hvor hun anførte lønophør pr. 31. december 2009 og en årlig bruttoløn før sygemelding på 296.514 kr. Hun lider af postcommotionelt syndrom med hovedpine og koncentrationsbesvær.

Selskabet afviste forsikringsdækning den 11. september 2009, da hendes erhvervsevne ikke var nedsat i dækningsberettigende grad.

Klageren blev opsagt fra sit job pr. 31. december 2009. Hun var i arbejdsprøvning i en købmandsforretning i 2010 og efterfølgende i en anden arbejdsprøvning med skånehensyn, hvor hun kun kunne arbejde 2½ time dagligt 4 gange om ugen.

En neurokirurgisk speciallægeerklæring fra 2011 beskriver nakkesmerter, hovedpine og lette hukommelsesproblemer. En statusattest fra kommunen beskriver postcommotionelt tilstand og degenerative forandringer i lænden. En psykiatrisk speciallægeerklæring fra 2012 konkluderer, at der er tale om en kriselidelse på baggrund af tab af arbejdsidentitet og postcommotionelt syndrom.

Klageren foretog en ny anmeldelse den 27. juli 2012 og anførte en årlig bruttoløn på 185.338 kr. efter sygemeldingen. Selskabet gav afslag på udbetaling af invalideydelse den 24. september 2012 og fastholdt afgørelsen den 29. januar 2013.

Klageren udfyldte et funktionsevneskema den 24. juni 2013, hvor hun beskrev sin daglige rutine og begrænsninger. Selskabet gav på ny afslag på invalideydelser den 14. oktober 2013.

Parternes argumenter

Klageren kræver udbetaling af invalideydelser og præmiefritagelse med henvisning til tilkendelse af flexydelse og anbefaling af begrænset ugentlig arbejdstid. Selskabet fastholder sin afgørelse og anfører, at klageren ikke har løftet bevisbyrden for, at hendes erhvervsevne er nedsat i dækningsberettigende grad.

Nævnet finder efter en samlet vurdering af det lægelige og kommunale materiale i sagen, at klageren ikke har dokumenteret, at hun har mistet mindst halvdelen af sin generelle erhvervsevne.

Som følge heraf bestemmes:

Klageren får ikke medhold.