PFA Pension: Stop af invalideydelser og uenighed om erhvervsevnetab

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en individuel pensionsordning i PFA Pension med dækning ved tab af erhvervsevne. Klageren er utilfreds med, at selskabet har stoppet udbetalingerne ved tab af erhvervsevne pr. 1/2 2013, og hun gør gældende, at hendes erhvervsevnetab er 2/3 eller mere, hvilket berettiger hende til udbetaling af invalidesum.

Baggrund

• Klageren, født i 1974, har en baggrund inden for revision og økonomi og har senest arbejdet som økonomileder på et gymnasium.
• Hun har en historik med cerebrale infarkter siden 1993, hvilket har medført kognitive og fysiske udfordringer.
• Selskabet har tidligere udbetalt midlertidige ydelser fra 25/8 2011 og bevilget præmiefritagelse fra 1/9 2011, men stoppede udbetalingerne pr. 1/2 2013.

Parternes argumenter

• Klageren fremhæver, at hendes erhvervsevne er nedsat med 2/3 eller mere, og at hun derfor er berettiget til invalidepension, præmiefritagelse og udbetaling af invalidesum. Hun henviser til kommunens førtidspensionstilkendelse og Hjerneskadecentrets vurdering.
• PFA Pension fastholder, at klagerens generelle erhvervsevne ikke er nedsat i dækningsberettigende grad. De mener, at hun med de rette skånehensyn kan varetage et job på mindst halv tid. Selskabet anerkender en nedsættelse af erhvervsevnen, men ikke i tilstrækkelig grad.

Efter en samlet vurdering af sagens dokumentation, herunder Hjerneskadecentrets afsluttende status fra 9/10 2012, fandt Ankenævnet, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat med 2/3.

Konklusion

Ankenævnet bestemte, at PFA Pension skulle anerkende, at klagerens generelle erhvervsevne var nedsat med 2/3. Selskabet skulle derfor genoptage udbetalingen af invalideydelser og præmiefritagelse fra 1/2 2013 samt udbetale invalidesum med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.