Tryg Forsikring A/S' afvisning af ulykkesdækning grundet tvist om skadestidspunkt

Klageren havde en ulykkesforsikring hos Tryg Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for en anmeldt ulykke. Selskabet afviste dækning, da de mente, at forsikringen ikke var trådt i kraft, da uheldet skete.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte i august 2012, at hun havde slået sit højre knæ i april 2011.
• Tryg afviste dækning med henvisning til en lægejournal, hvoraf det fremgik, at uheldet var sket i februar 2011, før forsikringen trådte i kraft 1. marts 2011.
• Klageren fastholdt, at skaden skete i april 2011, hvor hun var forsikret hos Tryg, og at der var tale om en fejl i lægejournalen.
• Klageren anførte, at hun ikke havde interesse i at angive et forkert tidspunkt for skaden, da forsikringssummen hos Tryg var lavere end hos hendes tidligere forsikringsselskab, Nykredit.

Parternes argumenter

• Klageren: Skaden skete i april 2011, hvor hun var forsikret hos Tryg. Fejlen i lægejournalen er rettet af lægen.
• Tryg Forsikring: De primære lægelige oplysninger indikerer, at skaden skete i februar 2011, før forsikringen trådte i kraft. Selskabet fastholdt afvisningen, selv efter at klagerens læge korrigerede journalen.

Yderligere oplysninger

• Klagerens læge bekræftede senere, at der var sket en misforståelse, og at skaden skete i april 2011.
• Nykredit Forsikring A/S bekræftede, at klageren havde en ulykkesforsikring hos dem indtil 1. marts 2011 med en højere forsikringssum end hos Tryg.

Ankenævnet bestemmer, at Tryg Forsikring A/S skal anerkende, at klageren var udsat for et ulykkestilfælde i april 2011, og selskabet skal genoptage sagsbehandlingen. En eventuel erstatning til klageren skal forrentes efter Forsikringsaftaleloven § 24.