Tryg Forsikring A/S' afvisning af ulykkesdækning grundet forældelse og manglende dokumentation

Klageren havde en ulykkesforsikring i Tryg Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække et ulykkestilfælde den 21. februar 2007.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte en skade, der skulle være sket den 21. februar 2007 under snerydning, hvor et kosteskaft knækkede, og han fik smerter i ryggen og benet.
• Klageren havde tidligere anmeldt en skade fra den 3. december 2006, som var blevet behandlet i en tidligere ankenævnssag (nr. 83.282).
• Tryg Forsikring afviste dækning med henvisning til forældelse, manglende dokumentation for et ulykkestilfælde, og at generne primært stammede fra ulykken den 3. december 2006.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at smerterne opstod pludseligt i forbindelse med snerydningen, og at lægeundersøgelser efterfølgende viste en diskusprolaps.
• Klageren mente, at Tryg Forsikring ikke seriøst havde behandlet hans anmeldelse.
• Tryg Forsikring anførte, at klagerens krav var forældet, jf. Forsikringsaftaleloven § 29, da skaden var anmeldt mere end tre år efter, at klageren var bekendt med sine skader.
• Selskabet anførte desuden, at det ikke var godtgjort, at der var sket et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at klagerens gener var opstået før den 21. februar 2007.
• Tryg Forsikring henviste til, at klageren tidligere havde anmeldt en lignende skade fra december 2006 og modtaget ménerstatning fra andre selskaber for de samme gener.
• Selskabet anførte, at klageren først anmeldte episoden fra februar 2007 efter at have modtaget Ankenævnets kendelse i den tidligere sag.

Ankenævnet fandt, at klagerens eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet i april 2013. Nævnet henviste til Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, jf. Forældelsesloven § 3. På denne baggrund fik klageren ikke medhold.