PFA Pension: Stop af invalidepension efter whiplashlæsion

Sagen drejer sig om en mand født i 1966, der har en pensionsordning med erhvervsevnetabsdækning i PFA Pension. Han klager over, at selskabet har standset præmiefritagelse og udbetaling efter den 1. juli 2013.

Faktiske Omstændigheder

• Klageren blev i 1994 udsat for et færdselsuheld, hvor han pådrog sig en whiplashlæsion.
• Selskabet bevilgede herefter halve helbredsbetingede ydelser fra 1/2 1996 til 1/9 1998 og fulde ydelser frem til 1/7 2013.
• Selskabet stoppede udbetalingerne med henvisning til, at klagerens erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst to tredjedele eller halvdelen.
• Klageren har siden ulykken arbejdet 5 timer om ugen i sin IT-virksomhed og har deltaget i en IT-messe i Hannover.
• Han har undervist i regnskab på en handelsskole i 8 uger om året.

Parternes Argumenter

• Klageren: Lider stadig af hukommelses- og koncentrationsbesvær, konstante smerter og tager medicin. Arbejdet i egen virksomhed er ikke fast, og deltagelse i messen krævede ekstra medicin og rekreation. Undervisningen er hård, og han har brug for pauser.
• PFA Pension: Klagerens erhvervsevne er forbedret, da han kan arbejde 37,5 timer om ugen i perioder. Han underviser, hvilket tidligere var problematisk, og kan deltage i IT-messer. Medicinforbruget er reduceret, og en neurokirurg observerede, at han bevægede sig naturligt.

Nævnet fandt, at PFA Pension skulle anerkende, at klagerens erhvervsevne efter den 1/7 2013 var nedsat med mindst halvdelen. Dette betød, at selskabet skulle bevilge klageren præmiefritagelse og udbetale invalidepension i henhold til forsikringsbetingelsernes § 1, stk. 2. Allerede forfaldne pensionsydelser skulle udbetales med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.

Nævnet lagde vægt på:

• Selskabets oplysninger om klagerens erhvervsaktiviteter, herunder undervisning ca. 37 timer i enkelte uger i 2010-2012.
• Klagerens oplysninger på Facebook om deltagelse i en erhvervsrelateret messe.
• Speciallægeerklæringen af 20/6 2013, der til trods for et kronisk smertesyndrom ikke udelukkede, at klageren kunne vende tilbage til arbejdsmarkedet med de rette skånebehov.