Tvist om størrelsen af udbetaling ved kritisk sygdom

Klageren havde en pensionsordning med dækning for visse kritiske sygdomme hos Industriens Pensionsforsikring A/S. I november 2010 ansøgte hun om udbetaling af forsikringssummen, da hun var blevet diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen. Selskabet udbetalte 50.000 kr., men klageren mente, at hun var berettiget til 100.000 kr., da hun var blevet frivillig indbetaler.

Klagerens påstand

Klageren ønskede at opnå den fulde forsikringssum på 100.000 kr.

Selskabets argumentation

Industriens Pensionsforsikring A/S anførte, at klageren blev optaget i pensionsordningen i juni 2004, og at hun i august 2004 modtog et pensionsbevis, der viste en dækning ved visse kritiske sygdomme på 50.000 kr. Da klageren i februar 2008 blev selvbetaler, fortsatte hun sine eksisterende forsikringsdækninger, herunder dækningen ved visse kritiske sygdomme på 50.000 kr. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 3 og Forsikringsaftaleloven § 4 og fremførte, at det var diagnosetidspunktet, der var afgørende for retten til dækningen, og at udbetalingen omfattede den forsikringssum, der var gældende den dag, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Selskabet henviste desuden til en tidligere afgørelse fra Ankenævnet (nr. 80.260), hvor et medlem ligeledes havde klaget over størrelsen af en udbetalt pension.

Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere Industriens Pensionsforsikring A/S's udbetaling af 50.000 kr. til klageren. Nævnet lagde vægt på, at der ikke fremgik forhold af sagens bilag, herunder selskabets pensionsoversigter, der kunne give klageren en berettiget forventning om en højere udbetaling.