Afslag på invalidepension grundet manglende dokumentation for erhvervsevnenedsættelse før forsikringens ophør

Klageren, født i 1955, var omfattet af en pensionsordning i AP Pension gennem sit ansættelsesforhold. Han klager over, at selskabet har afvist udbetaling af invalidepension.

Sagens baggrund

• Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klageren ikke tilstrækkeligt havde dokumenteret, at hans erhvervsevne var nedsat på grund af sygdom eller ulykke i dækningsberettigende grad, inden forsikringen blev omskrevet til fripolice den 1/6 2011. Forsikringen giver ret til fuld udbetaling ved 50 % erhvervsevnenedsættelse.
• Klageren ansøgte om udbetaling ved invaliditet den 16/6 2011. Forinden havde selskabet meddelt, at hans henstand med pensionsbidraget ophørte den 1/5 2011, og at ordningen ville blive ændret til en hvilende ordning uden forsikringsdækning per 1/6 2011, hvis han ikke reagerede.
• Klagerens advokat oplyste, at klageren ikke havde mulighed for at fortsætte forsikringen.
• Selskabet fremsendte ansøgningsskema om invalidepension, men anførte, at forsikringsdækningen var ophørt pr. 1/6 2011.
• Klageren oplyste, at han havde været i behandling for Parkinsons syge siden 2000 og opgav den 3/5 2011 som sin første fraværsdag. Han var arbejdsløs op til sygemeldingen.

Lægelige oplysninger

• Lægejournalen beskriver klagerens medicinering og symptomer relateret til Parkinsons sygdom.
• En generel helbredsattest fra 24/8 2011 nævner parkinsonisme højresidig og anbefaler revurdering af diagnosen hos en anden neurologisk overlæge samt arbejdsprøvning.
• Et journalnotat fra kommunens jobcenter beskriver klagerens skånebehov og kompetencer.
• En neurologisk speciallægeerklæring fra 4/10 2011 konkluderer, at klageren har haft hemiforme parkinsonistiske symptomer i over ti år, men aktuelt er neurologisk intakt uden symptomer. Lægen vurderer, at klageren har en bevaret arbejdsevne på mindst to tredjedele af det normale inden for sit erhverv.

Parternes argumenter

• Selskabet afslog udbetaling af invalidepensionen den 22/5 2012.
• Klageren klagede og anførte, at han allerede før den 31/5 2011 opfyldte betingelsen for at have mistet sin erhvervsevne med mere end halvdelen.
• Klageren fremviste en pensionsoversigt fra internettet, der indikerede dækning ved tab af arbejdsevne.
• Selskabet fastholdt, at klageren ikke havde dokumenteret en erhvervsevnenedsættelse i dækningsberettigende grad inden forsikringens ophør den 1/6 2011. Selskabet anførte, at klagerens advokat havde meddelt, at klageren ikke ønskede at fortsætte dækningerne.

Nævnet lægger til grund, at klagerens advokat i brev af 16/6 2011 meddelte selskabet, at klagerens forsikringsdækninger ikke skulle fortsætte. Klagerens forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne er herefter ophørt den 1/6 2011. Nævnet skulle herefter tage stilling til, hvorvidt klagerens erhvervsevne inden tidspunktet for forsikringens ophør var nedsat med mindst 50 %.

Efter sin gennemgang af sagen finder nævnet, at klageren ikke har sandsynliggjort, at hans erhvervsevne på grund af sygdom eller ulykke var nedsat i dækningsberettigende grad, inden forsikringen den 1/6 2011 blev omskrevet til fripolice.

Som følge af det anførte, får klageren ikke medhold.