AIG Europe: Tilbagebetaling af erstatning efter skiulykke under rejse - dækningsomfang for Eurocard Gold privatkort

Klageren havde en rejseforsikring i AIG Europe via sit Eurocard Gold-kreditkort. Han klager over, at selskabet krævede 289.853,59 kr. tilbagebetalt, som dækkede udgifter til ambulance, transport, ledsagertransport og hospital efter en skiulykke i USA i februar 2011.

Sagens omstændigheder

Klageren kom til skade på en rejse i USA og pådrog sig en fraktur. SOS International A/S, som behandlede sagen for forsikringsgiver, udbetalte først 289.853,59 kr. til dækning af udgifter. Selskabet krævede efterfølgende beløbet tilbagebetalt, da de mente, at rejsen ikke var en privat ferierejse, men en kombineret ferie- og erhvervsrejse, hvilket ikke er dækket ifølge forsikringsbetingelserne.

Klagerens advokat anførte, at rejsen var en privat ferierejse, da den blev planlagt og foretaget i klagerens interesse og for hans egen regning under afholdelse af ferie fra hans arbejde som overlæge. Han deltog i konferencen 'The Evolution of Protein Phosphorylation', men dette ændrer ikke rejsens karakter af privat ferierejse. Advokaten anførte desuden, at klageren ikke havde afgivet urigtige oplysninger, og at selskabet burde have indhentet oplysninger direkte fra klageren.

Selskabet anførte, at klagerens søn ved anmeldelsen oplyste, at rejsens formål var ferie, men klageren efterfølgende i skadeanmeldelsen anførte 'ferie og arbejde'. Selskabet mente, at der var tale om en kombineret erhvervs- og ferierejse, hvilket ikke er dækket af forsikringen. De henviste til, at klageren havde et fagligt udbytte af rejsen udover det feriemæssige. Selskabet fastholdt, at de havde handlet efter faste procedurer og indhentet de nødvendige oplysninger.

Nævnet finder, at det ikke med tilstrækkelig tydelighed fremgår af forsikringsbetingelserne, at en rejse som den foreliggende ikke er dækket af forsikringen. Selskabet har derfor ikke krav på at få beløbet tilbagebetalt.

Som følge heraf bestemmes:

Selskabet, AIG Europe, skal anerkende, at der ikke er grundlag for at kræve den udbetalte erstatning tilbagebetalt af klageren.