Afgørelse om afvisning af dækning for ulykkestilfælde pga. grov uagtsomhed og deltagelse i slagsmål

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i Gjensidige Forsikring ASA. Forsikringstageren klager over, at selskabet har afvist at yde dækning for en ulykke, der skete den 20. maj 2011.

Sagens omstændigheder:

• Klageren anmeldte en skade efter at være blevet slået ned i en opgang.
• Ifølge klageren skete dette, efter at en person fra hans gruppe kastede en mønt op mod et vindue, hvorefter en diskussion opstod, og klageren fulgte efter de involverede op i en opgang.
• Gjensidige Forsikring afviste dækning med henvisning til, at klageren havde handlet groft uagtsomt og havde deltaget aktivt i et slagsmål.
• Selskabet henviste til, at klageren selv havde opsøgt en farlig situation ved at følge efter modparten op i opgangen og til lejligheden.

Parternes argumenter:

• Gjensidige Forsikring ASA: Selskabet argumenterede for, at klagerens handlinger udgjorde grov uagtsomhed, da han opsøgte en konfrontation i en tilspidset situation. De mente også, at klageren havde deltaget aktivt i et slagsmål, da han fulgte efter modparten op i opgangen.
• Forsikringstageren: Klageren anførte, at han ikke havde til hensigt at slås eller trænge ind i lejligheden, og at han blev slået ned umiddelbart efter at være kommet op i opgangen.

Domstolsafgørelser:

• Byretten fandt den tiltalte skyldig i vold, men fandt formildende omstændigheder.
• Landsretten stadfæstede skyldkendelsen, men fandt ikke grundlag for formildende omstændigheder. Landsretten tildelte klageren erstatning for visse poster, men afviste at tage stilling til erstatning for tabt arbejdsfortjeneste.

Erstatningsnævnets afgørelse:

• Erstatningsnævnet tildelte klageren godtgørelse for svie og smerte, men henviste klageren til at søge erstatning for helbredelsesudgifter og tingskade hos sit forsikringsselskab.

Ankenævnet for Forsikring bestemmer, at Gjensidige Forsikring ASA ikke var berettiget til at afvise klagerens krav med henvisning til grov uagtsomhed eller deltagelse i slagsmål.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet lægger til grund, at klageren gik fra gaden til lejligheden på første sal i umiddelbar forlængelse af en højlydt diskussion mellem de to grupperinger.
• Nævnet finder det også sandsynligt, at klageren trængte ind i entreen og gik frem mod den tiltalte.
• Til trods for disse omstændigheder finder nævnet det betænkeligt at fastslå, at klageren har handlet groft uagtsomt.
• Nævnet har lagt vægt på landsrettens bevisbedømmelse i straffesagen mod skadevolderen.
• Erstatningsnævnet har ikke reduceret klagerens godtgørelse som følge af medvirken til skaden, jf. offererstatningslovens § 6 a.
• Nævnet finder heller ikke, at der har været tale om aktiv deltagelse i slagsmål.