Sag om afvisning af dækning for afbrudt rejse grundet manglende kontakt til SOS International A/S og lægebesøg i udlandet

Klageren havde en årsrejseforsikring i Sønderjysk Forsikring G/S og klagede over selskabets afvisning af at dække udgifter i forbindelse med afbrydelse af en rejse til USA. Selskabet afviste kravet, da klageren ikke havde opsøgt læge i USA eller kontaktet SOS International A/S eller selskabet før hjemrejsen. Selskabet mente heller ikke, at der var medicinsk grund til hjemtransport.

Klageren forklarede, at han under rejsen fik problemer med halsen og synkebesvær, og at han var bange for at søge læge i USA af frygt for indlæggelse og manglende penge. Han havde ikke modtaget et nyt kort med kontaktoplysninger til SOS International A/S sammen med sin forsikringsfornyelse. Efter hjemkomsten kontaktede han Sønderjysk Forsikring, som henviste ham til SOS International A/S. En speciallægeundersøgelse i Danmark viste intet alvorligt.

Klageren søgte dækning for udgifter til en ny flybillet, da han måtte opgive sin oprindelige returbillet. Han undrede sig over, at rejseforsikringen primært dækkede sygdom.

Selskabet anførte, at klageren ikke havde dokumentation for sygdommen, da han ikke havde opsøgt læge i USA. SOS Internationals lægekonsulent vurderede, at klageren ville være blevet henvist til en praktiserende læge i USA, hvis han havde kontaktet dem. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 21 om sikredes pligt til at give meddelelse om forsikringsbegivenheden uden ophold. Selskabet oplyste, at de ikke sender kort ved fornyelse af forsikringen, men at man altid kan anmode om et nyt kort. Selskabet mente, at de havde behandlet sagen korrekt i henhold til forsikringsvilkårene.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde sandsynliggjort, at der var lægelig indikation for hjemtransport fra USA, og at de afholdte udgifter derfor ikke var rimelige og nødvendige. På baggrund af dette kunne nævnet ikke kritisere selskabets afvisning af forsikringsdækning. Klageren fik derfor ikke medhold.