Afslag på retshjælpsdækning grundet forældelse af krav mod Patientforsikringen

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at Tryg Forsikring A/S har afvist at give forhåndstilsagn til forsikringsdækning for udgifter til anlæggelse af en retssag mod Patientforsikringen.

Sagens omstændigheder

Klageren gør gældende, at Patientforsikringen er forpligtet til at betale erstatning for en skade, der angiveligt opstod i forbindelse med en rygoperation i juni 1995. Patientforsikringen afviste i 1998 at udbetale erstatning, og klagerens anmodning om genoptagelse i 2011 blev afvist af Patientskadeankenævnet som forældet.

Tryg Forsikring A/S afviste at give tilsagn om forsikringsdækning med henvisning til, at klagerens eventuelle krav mod Patientforsikringen er forældet. Selskabet henviste til Forældelsesloven § 3, stk. 3, der fastsætter en absolut forældelsesfrist på 10 år ved patientskade. Selskabet anførte, at da klagerens anmodning om genoptagelse først blev fremsat i 2011, 16 år efter skaden, var kravet forældet. Selskabet mente derfor ikke, at der var tale om rimelige omkostninger i forbindelse med en genoptagelse af sagen/anlæggelse af retssag, jf. forsikringsbetingelsernes § 2, stk. 2 og 3, samt § 5, stk. 1.

Klageren har anført, at hun igennem tiden har konsulteret en række speciallæger og har henvist til en patientjournal af 1/2 2010, hvoraf det fremgår, at hun har kroniske smerter som følge af en fejlopereret ryg.

Nævnet fandt, at et muligt krav mod selskabet var forældet og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Klageren fik derfor ikke medhold.