Afvisning af ulykkesforsikringsdækning for diskusprolaps efter løft af barn

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Topdanmark Forsikring A/S' afvisning af at yde dækning for et ulykkestilfælde, hvor hun pådrog sig en diskusprolaps.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte den 23. november 2009, at hun den 3. juni 2008 havde pådraget sig en diskusprolaps i ryggen.
• Skaden skete, da hun som dagplejemor greb ud efter et barn under en skovtur.
• Topdanmark afviste dækning, da de mente, at diskusprolapsen ikke var en direkte følge af den anmeldte hændelse.

Klagerens påstand

• Klageren ønskede anerkendelse og erstatning for sin skade.

Selskabets argumentation

• Selskabet fastholdt, at klagerens gener ikke skyldtes hændelsen den 3. juni 2008.
• De henviste til, at Arbejdsskadestyrelsen og Ankestyrelsen vurderede, at hændelsen var omfattet af den lovpligtige arbejdsskadeforsikring, men at følgerne var vurderet til mindre end 5 %.
• Selskabet henviste til forsikringsvilkårene, hvoraf det fremgår, at forsikringen dækker direkte følger af et ulykkestilfælde, og at der skal være årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden.

Arbejdsskadestyrelsens afgørelse

• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte ulykken som en arbejdsskade efter Arbejdsskadesikringsloven § 6, stk. 1.
• Styrelsen fandt, at skaden i form af lændesmerter var forårsaget af løftet af barnet.
• De anerkendte ikke den tilkomne diskusprolaps, da de ikke fandt sandsynlig sammenhæng mellem løftet og diskusprolapsen.
• Mènet blev vurderet til mindre end 5 % efter Arbejdsskadesikringsloven § 18, stk. 1 og Arbejdsskadesikringsloven § 18, stk. 2.
• Ankestyrelsen stadfæstede afgørelsen.

Nævnets afgørelse

Ankenævnet fandt, at det ikke var bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og klagerens diskusprolaps. Derfor kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.