Nordea Pension: Afvisning af helbredsbetingede ydelser til veterinærsygeplejerske

Klageren havde en livsforsikring i Nordea Pension, der berettigede til helbredsbetingede ydelser ved nedsættelse af erhvervsevnen. Klageren klagede over selskabets afvisning af at udbetale helbredsbetingede ydelser i perioden 10/1 2011 til 1/5 2011.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1967 og uddannet veterinærsygeplejerske, havde arbejdet som sådan frem til sin sygemelding i 2010. Hun anmeldte sin sygemelding til Nordea Pension for at få henstand på sin pensionsordning og modtog udbetalinger i januar 2011, men kun til den 10. januar 2011.

Klageren anførte, at hun ikke forstod afgørelsen, da hun ikke var lægeligt afklaret på dette tidspunkt, og først fik en diagnose i april. Hun ville desuden ikke kunne beskæftige sig med hvad som helst i fremtiden. Hun genoptog et job på 30 timer den 2. maj 2011.

Nordea Pension bemærkede, at de havde modtaget en lægeattest og en erklæring den 11. januar 2011, hvoraf det fremgik, at klageren havde været sygemeldt fra den 12. maj 2010 på grund af fod- og rygproblemer. Selskabet vurderede, at klageren var berettiget til halv præmiefritagelse og halv udbetaling af invalidepension fra karensperiodens udløb den 12. august 2010 til den 1. november 2010, og hel præmiefritagelse og udbetaling fra den 1. november 2010 til den 10. januar 2011. Herefter ophørte præmiefritagelsen og udbetalingen, da selskabet vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen.

Selskabet fastholdt deres afgørelse efter at have forelagt journaloplysninger for deres lægekonsulent, som vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Lægekonsulenten begrundede det med, at der ikke var nogen forklaring på klagerens smerter ud fra oplysningerne. Scanningen viste let ødem, blodprøver var normale, og fødderne viste let skoliotisk columna thoracolumbalis, men ellers upåfaldende aktivitet. Der kunne ikke stilles nogen diagnose.

Klageren anførte, at hun efter flere lægeundersøgelser med røntgen og scanninger i foråret 2011 stod med en uafklaret sag, om hvorvidt hun på nogen måde kunne hjælpes rent fysisk. Hun søgte i maj 2011 ansættelse hos [butik] på ugentlige 30 timer, trods daglige smerter og gener og flere fraværsdage som følge heraf. Situationen forværredes, og undersøgelserne viste forandringer, hvorefter en operation blev foretaget medio september 2011.

Ankenævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for ikke at have fundet det bevist, at klagerens erhvervsevne i den omtvistede periode havde været nedsat i dækningsberettigende grad. Derfor fik klageren ikke medhold.