FunktionærPension A/S - Afvisning af udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom grundet alder ved optagelse

Sagen drejer sig om en forsikredes klage over FunktionærPension A/S' afvisning af at udbetale en forsikringssum på 100.000 kr. i forbindelse med en anmeldt kritisk sygdom (kræft).

Sagens omstændigheder

• Klageren blev ansat i august 2004 via et vikarbureau og havde arbejdsmarkedspension hos Sampension frem til september 2009.
• Den 3. november 2009 blev klageren ansat gennem samme vikarbureau, men nu med FunktionærPension som pensionsselskab.
• I november 2010 blev klageren diagnosticeret med kræft i tyktarmen og leveren, hvorefter hun opsagde sit job.
• FunktionærPension afviste klagerens anmodning om udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom, da hun var fyldt 60 år ved optagelsen i selskabet.

Klagerens påstande og argumenter

• Klageren anførte, at det ikke fremgik af FunktionærPensions informationsmateriale, at der var særlige betingelser for personer over 60 år.
• Hun mente, at FunktionærPension havde en oplysningspligt og burde have informeret hende om de særlige regler.
• Klageren påpegede, at FunktionærPension først efter hendes klage havde tilrettet deres hjemmeside med oplysninger om betingelserne for optagelse efter det fyldte 60 år.

Selskabets påstande og argumenter

• FunktionærPension fastholdt, at klageren ikke var berettiget til udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom, da hun var optaget i pensionsordningen efter det fyldte 60. år.
• Selskabet henviste til forsikringsreglernes § 2, hvoraf det fremgår, at der gælder særlige regler ved optagelse efter det fyldte 60. år.
• FunktionærPension anførte, at klageren havde modtaget en pensionsoversigt, hvoraf det fremgik, hvilke forsikringsdækninger hun havde, og at dækning ved kritisk sygdom ikke var nævnt.
• Selskabet fremlagde dokumentation for, at klageren havde modtaget en velkomstpakke med forsikringsregler og pensionsoversigt.

Nævnet fandt, at klageren, baseret på de modtagne oplysninger, herunder pensionsoversigten uden omtale af dækning ved kritisk sygdom, ikke havde grund til at forvente, at pensionsordningen omfattede dækning for visse kritiske sygdomme. Derfor kunne nævnet ikke pålægge selskabet at yde forsikringsdækning i forbindelse med klagerens kræftsygdom. Klagerens øvrige anførsler ændrede ikke dette resultat.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.