Afvisning af ulykkesforsikringsdækning grundet forældelse og manglende ulykkestilfælde

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i Thisted Forsikring g/s, og som klager over, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning for en hændelse sket den 13/10 2006.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte skaden den 23/12 2010 og beskrev, at hun på en skoledag var blevet pålagt at gå en tur på 4 km rundt om en sø med en autistisk dreng, som hun måtte holde fast i hele vejen. Efterfølgende fik hun stærke smerter i ryggen.
• Selskabet afviste dækning den 28/12 2010 med henvisning til, at der ikke var tale om en pludselig hændelse, men et forløb, og at kravet var forældet efter både de gamle og nye forældelsesregler.
• Klageren anmeldte hændelsen til Arbejdsskadestyrelsen den 31/12 2010.
• I klageskema af 15/3 2011 gjorde klageren gældende, at selskabet skulle anerkende, at der var indtrådt et dækningsberettigende ulykkestilfælde.

Parternes argumenter

• Klageren fastholdt, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde.
• Selskabet anførte, at kravet var forældet efter de dagældende regler i Forsikringsaftaleloven § 29, da klageren fik kendskab til kravet på skadedatoen og anmeldte skaden mere end 2 år efter. Selskabet henviste også til de nye forældelsesregler i Forældelsesloven § 3, hvorefter kravet også var forældet, da der var gået mere end 3 år fra skadens indtræden til anmeldelsen.

Ankenævnet fandt, at hændelsesforløbet, som klageren beskrev i sin skadeanmeldelse, ikke kunne anses for et ulykkestilfælde, som defineret i forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde forsikringsdækning.

Derfor blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.