Concordia Forsikring: Afvisning af dækning for øjenoperation på hundehvalp under 2 år

Klageren havde tegnet en hundeforsikring (ansvars- og sygeforsikring) hos Concordia Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste at dække udgifterne til øjenoperationer på en hundehvalp. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ifølge forsikringsbetingelserne ikke dækker øjenoperationer, når hunden er under 2 år gammel på behandlingstidspunktet.

Sagens omstændigheder

• Klageren tegnede forsikringen den 17. august 2010.
• Den 11. januar 2011 modtog selskabet dyrlægeregninger for forundersøgelse og operation for "Cherry eye".
• Selskabet afviste dækning den 13. januar 2011.
• Klageren anførte i en mail af 1. februar 2011, at det forekom mærkværdigt, at forsikringen ikke dækkede operationen, da dyrlægen tidligere havde oplevet dækning i lignende tilfælde. Klageren fremhævede, at forsikringen var tegnet for at undgå store dyrlægeregninger.
• Dyrlægen udtalte i et brev af 24. januar 2011, at han undrede sig over selskabets forbehold, da "Cherry eye" typisk optræder på yngre hunde, og at det var vildledende at placere forbeholdet under afsnittet "Hvad dækker forsikringen".
• Selskabet fastholdt sin afgørelse den 2. februar 2011.
• Klageren indbragte sagen for Ankenævnet den 15. februar 2011 og anførte, at forsikringsbetingelserne var vildledende, da forbeholdet vedrørende øjenlidelser ikke var nævnt under "Hvad dækker forsikringen ikke".
• Selskabet fastholdt sin afgørelse over for nævnet den 28. februar 2011 med henvisning til forsikringsbetingelserne.

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold, da forsikringsbetingelserne klart angiver, at indgreb i og omkring øjet kun dækkes, hvis hunden er over 2 år gammel. Nævnet lægger til grund, at hunden var under 2 år på behandlingstidspunktet, og at brochuren med eksempler på dækning ikke er udtømmende.