Afvisning af genoptagelse vedrørende méngrad efter rygskade

Klageren havde en ulykkesforsikring i Tryg Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste at genoptage hans sag for at fastsætte en højere méngrad efter en rygskade i 2006.

Sagens omstændigheder

Klageren faldt ned fra et loft i november 2006 og beskadigede ryggen. Tryg Forsikring fastsatte méngraden til 18 % efter en speciallægeerklæring i 2008.

Klageren indbragte sagen for Ankenævnet for Forsikring i januar 2011 og krævede en højere méngrad eller genoptagelse af sagen. Selskabet afviste genoptagelse, da de mente, at klagerens gener ikke afveg væsentligt fra beskrivelsen i lægeerklæringen fra 2008.

Sekretariatet forelagde sagen for Arbejdsskadestyrelsen, som efter en ny speciallægeerklæring fastsatte méngraden til 12 %.

Arbejdsskadestyrelsen lagde vægt på, at klageren havde varige rygsmerter med udstråling til nakken, der forværredes ved stående og gående stilling samt tunge løft. De noterede også en forværring af klagerens brystryggener. Speciallægeerklæringen fra 2011 nævnte, at klageren havde fået konstateret knogleskørhed, og at et sammenfald af 12. brysthvirvel kunne medvirke til rygsmerterne. Arbejdsskadestyrelsen vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og forværringen af ryggenerne.

Klageren anførte, at han ikke led af knogleskørhed og ikke havde haft hovedpine før ulykken.

Arbejdsskadestyrelsen fastholdt deres vurdering af méngraden på 12 % efter en ny vurdering.

Nævnet fandt intet grundlag for at tilsidesætte Arbejdsskadestyrelsens vurdering af méngraden på 12 %. Da forsikringsselskabet allerede havde udbetalt erstatning svarende til en højere méngrad, var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse.

Derfor blev det besluttet, at klageren ikke fik medhold.