Afvisning af dækning for tab af erhvervsevne grundet manglende oplysninger om erhvervsaktiviteter

Sagen drejer sig om en forsikringstager med en gruppelivsordning i Bankpension, der klager over, at selskabet har afvist at yde dækning for tab af erhvervsevne. Bankpension afviser dækning, da de mener, at klagerens erhvervsevne ikke er nedsat i dækningsberettigende grad.

Sagens baggrund

Klageren, født i 1970, har en HD og er cand.merc. i finansiering. Han har tidligere arbejdet i en bank og har haft to fleksjob. I 1998 var han udsat for et ekstensionstraume i nakken, hvilket har medført smerter og sygemeldinger.

Klageren søgte i 2003 om invalidepension, men trak ansøgningen tilbage. Han søgte igen i 2004, men selskabet afviste i 2006. Klageren indbragte sagen for Ankenævnet, som i 2007 afgjorde, at hans erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3.

I 2008 søgte klagerens advokat på ny om udbetaling af invalidepension, men selskabet afviste igen. Sagen er herefter indbragt for nævnet ved klageskema af 30/12 2010.

Parternes argumenter

• Klagerens advokat argumenterer for, at klagerens erhvervsevne er nedsat med mindst 2/3, idet kommunen i 2008 har tilkendt klageren førtidspension med virkning fra 2007, og Arbejdsskadestyrelsen i 2009 har fastsat klagerens erhvervsevnetab til 65 %.
• Bankpension fastholder, at klagerens erhvervsevne ikke er nedsat i dækningsberettigende grad. De fremhæver, at klageren har været engageret i flere erhvervsvirksomheder som stifter, direktør, ejer og bestyrelsesmedlem siden 2004, hvilket han ikke har oplyst om. Selskabet mener, at klageren har forsømt sin oplysningspligt jf. Forsikringsaftaleloven § 22.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat med 2/3 eller derunder af den fulde erhvervsevne. Derfor fik klageren ikke medhold.