Klage over méngrad fastsat af Alm. Brand Forsikring A/S efter trafikulykke

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over den fastsatte méngrad efter et ulykkestilfælde i november 2007. Klageren, der har en ulykkesforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S, bestrider størrelsen af den af selskabet fastsatte méngrad.

Sagens omstændigheder

• Klageren blev påkørt i sin bil den 30. november 2007.
• Hun søgte læge tre dage efter uheldet og klagede over smerter i højre skulder samt svimmelhed og utilpashed.
• Skadevolderens forsikringsselskab indbragte sagen for Arbejdsskadestyrelsen, som fastsatte méngraden til 12 % efter fradrag for forudbestående lidelse (fibromyalgi).
• En speciallægeerklæring fra september 2009 konkluderede, at der var overensstemmelse mellem klagerens symptomer og de objektive fund, og at ulykken kunne have forværret hendes nakkesymptomer og forårsaget skuldersymptomer.
• Klageren anmodede om genoptagelse af sagen i december 2009, idet hun mente, at hendes helbredstilstand var blevet væsentligt forværret.
• Selskabet fastholdt Arbejdsskadestyrelsens afgørelse, da de ikke fandt dokumentation for en væsentlig forværring.

Parternes argumenter

• Klageren anmoder om, at selskabet anerkender en væsentlig forværring af helbredstilstanden og udbetaler yderligere erstatning.
• Alm. Brand Forsikring A/S fastholder, at der ikke er dokumenteret en væsentlig forværring siden Arbejdsskadestyrelsens afgørelse, og at det ikke er muligt at fastslå, om den oplevede forværring skyldes ulykken eller de forudbestående gener (fibromyalgi).

Nævnet giver Alm. Brand Forsikring A/S medhold i, at det ikke er tilstrækkeligt dokumenteret, at klageren har haft en væsentlig forværring i sin tilstand inden for de tre måneder, der er gået fra Arbejdsskadestyrelsens udtalelse til anmodningen om genoptagelse. Nævnet finder intet grundlag for at tilsidesætte Arbejdsskadestyrelsens skøn og kritiserer derfor ikke selskabets afgørelse.