Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet eksisterende lænderyg smerter

Klageren havde en årsrejseforsikring inklusiv årsafbestillingsforsikring hos Topdanmark Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for afbestilling af en rejse til England.

Selskabet afviste dækning, da lidelsen, der førte til afbestillingen, var til stede ved købet af rejsen, og klagerens hustrus tilstand ikke var i en stabil god fase de sidste 2 måneder før rejsen blev betalt.

Sagens omstændigheder

• Klageren og hans hustru købte den 11. januar 2010 en rejse til England med afrejse i perioden 8. maj 2010 til 15. maj 2010.
• Rejsen blev afbestilt den 22. april 2010, og en skadeanmeldelse blev indsendt den 27. april 2010.
• Årsagen til afbestillingen var, at klagerens hustru i januar begyndte at få smerter over lænden, som blev værre.
• En rejseforsikringsattest fra klagerens hustrus læge dateret 3. maj 2010 angav, at første konsultation vedrørende den aktuelle sygdom fandt sted den 25. januar 2010, og at patienten oplyste at have haft sygdommen siden primo januar. Lægen vurderede, at patientens almentilstand var en hindring for at rejse, da hun var generelt svækket som følge af lidelsen.
• Journal fra klagerens hustrus kiropraktor viste, at hun var i behandling den 29. december 2009 og 8. januar 2010 for lændesmerter.

Parternes argumenter

• Selskabet anførte, at [klagerens hustru] ikke var i stabil god fase 2 måneder før rejsen blev betalt den 11. januar 2010, idet hun havde haft ondt i ryggen i 10 år og gået til kiropraktor lige så længe. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes punkt 36 C, stk. 1 og 3, som betingede dækning af, at sygdommen først opstod efter rejsens betaling, og at kroniske sygdomme skulle være i en stabil god fase i de sidste 2 måneder før rejsen blev betalt.
• Klageren anførte, at hans kone ikke havde haft ondt i ryggen i 10 år, men gået til behandling hos kiropraktor i 10 år uden problemer, og at de havde rejst 2-3 gange om året uden problemer med samme forsikring.

Nævnet finder, at klagerens hustru konsulterede sin kiropraktor den 29/12 2009 og den 8/1 2010 på grund af smerter over lænden, og at det var den samme lidelse, som førte til afbestillingen af rejsen. Nævnet finder herefter, at der ikke er grundlag for at kritisere selskabets afgørelse med henvisning til, at lidelsen var til stede, før rejsen blev betalt, samt at klagerens hustrus tilstand ikke var i en stabil god fase. Som følge heraf får klageren ikke medhold.