Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet knystedannelse

Klagerne havde en MasterCard rejseforsikring med afbestillingsforsikring hos If Skadeforsikring og klager over, at selskabet afviste dækning for en afbestilt ferierejse til Grønland og Island.

Sagens omstændigheder

• Rejsen var bestilt den 16. april 2009 med planlagt afrejse den 18. august 2009 og hjemkomst den 27. august 2009.
• Den ene klager afbestilte rejsen den 10. august 2009 på grund af forværring af knystedannelse på fødderne, hvilket medførte smerter ved gang og brug af lukket fodtøj.
• En lægeattest fra den 14. august 2009 angav, at klageren havde dobbeltsidig svær knystedannelse (Hallux valgus dig. I ped bilat.) siden medio maj 2009. Lægen vurderede, at rejsen ikke ville forværre tilstanden væsentligt, men at klageren ikke kunne påregne at færdes til fods under den planlagte rejse.
• Klageren havde kontaktet egen læge den 23. juni 2009 og var blevet henvist til en speciallæge, som hun konsulterede den 29. juli 2009. Speciallægen konkluderede, at konservativ behandling var begrænset, og at operation var indiceret.

Parternes argumenter

• Selskabet afviste dækning, da lidelsen ikke var opstået akut efter rejsens bestilling, og klagerens almentilstand ikke hindrede rejsen. De henviste til, at forsikringen ikke dækker formålet med ferien, medmindre der er tale om en specifikt bestilt sportsferie.
• Klagerne anførte, at der var tale om en akut forværring af en eksisterende tilstand, hvilket lægeligt var bekræftet. De fremhævede, at rejsen til Grønland krævede solidt fodtøj, hvilket klageren ikke kunne bruge på grund af smerterne. De mente derfor, at almentilstanden hindrede rejsen.
• Klagerne henviste til oplysninger fra Grønlands officielle turismeportal, der anbefalede vandrestøvler på grund af det kuperede terræn og de lave temperaturer.
• Selskabet fastholdt, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, men en kronisk tilstand. De henviste til en lægekonsulentvurdering, der fastslog, at knystedannelse udvikler sig over år, og at klageren havde været plaget af lidelsen i længere tid før rejsen. Selskabet afviste, at der var tale om en sportsferie.

Nævnet har vurderet sagen og er kommet frem til, at klagerens lidelse ikke kan betegnes som akut opstået efter rejsens bestilling. Selvom generne i fødderne er tiltaget i månederne op til afrejsen, og klageren derfor blev indstillet til operation i november 2009, finder nævnet ikke, at klagerens lidelse er akut forværret i en sådan grad, at hendes almentilstand hindrede hende i at deltage i rejsen.

Nævnet vurderer desuden, at klagernes rejse ikke kan karakteriseres som en bjergvandringsferie, og derfor finder forsikringsbetingelsernes bestemmelser om sportsferier ikke anvendelse.

Som følge heraf får klagerne ikke medhold.