Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet kronisk hjertesygdom

Klageren havde en årsrejseforsikring inklusive årsafbestillingsforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække afbestillingen af en rejse til Bali. Selskabet afviste dækning, da klageren lider af en kronisk hjertesygdom, som ikke var i en stabil god fase i de to måneder før rejsen blev betalt.

Sagens omstændigheder

Klageren bestilte rejsen den 22. oktober 2009 med afrejse den 6. februar 2010. Den 15. oktober 2009 var klageren til et regelmæssigt kontrolbesøg hos sin læge, hvor det blev konstateret, at han havde åndenød og væske i lungerne, og han fik ordineret vanddrivende medicin. Den 9. december 2009 henvendte klageren sig igen til sin læge med hjerteproblemer og blev henvist til undersøgelse på sygehuset.

Den 27. januar 2010 meddelte SOS International A/S, på vegne af Topdanmark, at der ikke kunne gives et medicinsk forhåndstilsagn vedrørende dækning for klagerens hjertesygdom. Klageren afbestilte herefter rejsen og angav sin hjertesygdom som årsag.

Topdanmark fastholdt afvisningen og henviste til forsikringsvilkårene, hvoraf det fremgår, at ved kronisk sygdom er det en betingelse for dækning, at sygdommen har været i en stabil god fase i de sidste to måneder før rejsen blev betalt. Selskabet anførte, at klageren havde været til læge den 15. oktober 2009, hvor han fik ordineret vanddrivende medicin og der blev konstateret væske i lungerne.

Klageren anførte, at væskeproblemerne skyldtes et forhøjet creatininindhold i blodet og dermed dårlig nyrefunktion, og at dette ikke havde noget at gøre med de senere hjerteproblemer.

Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning, da klagerens sygdom ikke var i en stabil god fase to måneder før rejsen blev betalt. Klagen blev derfor ikke taget til følge.