Sag om afvist dækning for knæskade grundet forældelse

Klageren havde en ulykkesforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at yde dækning for en knæskade, der opstod under en skiferie i Norge i april 1998. Klageren blev undersøgt på et lokalt sygehus, hvor hun blev rådet til at holde knæet i ro. I årene efter oplevede klageren smerter og måtte stoppe med at dyrke sport.

Hændelsesforløb

• Den 1. marts 2007 blev klageren røntgenundersøgt, men uden tegn på unormale forhold.
• Den 8. november 2007 blev klageren opereret i knæet, hvor lægen konstaterede en bristning af det forreste korsbånd.
• Den 7. november 2009 anmeldte klageren knæskaden til selskabet.

Selskabets afvisning

Selskabet afviste dækning med henvisning til forældelse, jf. Forsikringsaftaleloven § 29, idet skaden ifølge selskabet var stationær senest et år efter skaden, og anmeldelsen derfor skulle være sket senest 5 år efter dette tidspunkt. Selskabet anførte, at forældelsesfristen løb fra den 23. april 1999, og skaden skulle derfor være anmeldt senest den 23. april 2004.

Klagerens argument

Klageren gjorde gældende, at hun først fik kundskab om det beskadigede korsbånd den 8. november 2007, og at forældelse derfor ikke kunne være indtrådt.

Selskabets fastholdelse

Selskabet fastholdt sin afgørelse og anførte, at skaden formentlig var en korsbåndsruptur, der var stationær senest foråret 1999, og at skaden var forældet i foråret 2004.

Nævnet fandt, med henvisning til de grunde som selskabet har anført, ikke at kunne kritisere, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning. Klagen blev derfor ikke taget til følge.