Danica Pension: Ophævelse af erhvervsevnetabsdækning grundet urigtige helbredsoplysninger

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over Danica Pensions ophævelse af erhvervsevnetabsdækninger med tilbagevirkende kraft. Danica Pension begrundede ophævelsen med, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved tegningen af forsikringen.

Sagens omstændigheder

• Klageren tegnede en livsforsikring i Danica Pension i 2007.
• I en helbredserklæring svarede klageren nej til at have konsulteret læge inden for de sidste 2 år og ja til at være fuldt arbejdsdygtig.
• Efter klagerens anmeldelse af erhvervsudygtighed annullerede selskabet dækningerne med henvisning til urigtige risikooplysninger.
• Klageren anførte, at de ukorrekte svar skyldtes sprogforbistringer og manglende forståelse for oplysningernes relevans.

Parternes argumenter

• Klageren ønskede, at Danica Pension skulle hæfte ifølge policen, da de urigtige oplysninger ikke havde indflydelse på erhvervsevnetabet, og klageren kun havde udvist ringe uagtsomhed.
• Danica Pension anførte, at klageren burde have oplyst om konsultationer med symptomer på depression, åreknuder og lændesmerter. Selskabet mente, at klagerens manglende besvarelse ikke faldt ind under Forsikringsaftalelovens § 6, stk. 3, da skyldgraden var grov, og der var delvis årsagssammenhæng mellem sygemeldingen og de fortiede oplysninger.

Dokumentation

• Helbredserklæring fra 2007.
• Lægeattester og oplysninger fra psykiater og sygehus.
• Udtalelse fra Videncenter for Helbred og Forsikring.

Nævnet fandt, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger uagtsomt. Da selskabet, ifølge risikovurderingen fra Videncenter for Helbred og Forsikring, ikke ville have oprettet dækningerne ved tab af erhvervsevne med korrekte oplysninger, kunne nævnet ikke kritisere selskabets annullering af erhvervsevnetabsdækningerne med tilbagevirkende kraft jf. Forsikringsaftaleloven § 6. Nævnet fandt ikke grundlag for at anvende Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 3. Klagen blev derfor ikke taget til følge.