Sag om afvist ulykkesforsikring efter diskusprolaps

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i GF Forsikring A/S, og som klager over, at selskabet har afvist at anerkende en anmeldt skade som et ulykkestilfælde. Klageren pådrog sig en diskusprolaps i lænden på sin arbejdsplads.

Klagerens beskrivelse af hændelsen

• Klageren anmeldte skaden den 30. april 2008 og beskrev, at hun havde fejet og vasket gulv, hvorefter hun blev øm i lænden. Senere, ved kassebetjening, fik hun stærke smerter og kunne næsten ikke bevæge sit højre ben.
• I en uddybende skrivelse af 12. maj 2008 anførte klageren, at der ikke skete noget usædvanligt, da skaden opstod, men nævnte, at hun dagen før havde snublet og slået sit knæ, mens hun bar en sæk spagnum.
• Klageren har senere tilføjet, at kiropraktoren mente, at løftet af spagnumsækken kunne være årsagen til rygsmerterne.

Selskabets argumentation

• Selskabet har lagt vægt på klagerens første forklaring om, at der ikke skete et ulykkestilfælde i forbindelse med rengøring eller kassebetjening.
• Selskabet fremhæver, at klageren i sin første beskrivelse ikke nævnte noget om løft af spagnumsækken som en mulig årsag.
• Selskabet henviser til, at Arbejdsskadestyrelsen ikke har anerkendt skaden som en arbejdsskade.

Klagerens yderligere anbringender

• Klageren har anført, at hun var stærkt påvirket af smerter og smertestillende medicin, da hun udfyldte de første papirer, og derfor ikke tænkte over løftet af spagnumsækken.
• Hun mener, at skaden er opstået pludseligt og mod hendes vilje, uanset om det skyldes løft eller vrid.

Selskabets bemærkninger hertil

• Selskabet bestrider at være blevet informeret telefonisk om episoden med spagnumsækken.
• Selskabet fastholder, at klageren ikke har godtgjort, at hun var udsat for et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand.

Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at lægge klagerens oprindelige skadeanmeldelse til grund. Da klageren ikke havde godtgjort, at diskusprolapsen opstod som følge af et ulykkestilfælde, som defineret i forsikringsbetingelserne, blev klagen ikke taget til følge.