Afvisning af ulykkesforsikring efter knytnæveslag: Spørgsmål om deltagelse i slagsmål

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S, og som klager over, at selskabet har afvist at anerkende et anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet henviser til en undtagelsesbestemmelse i forsikringen vedrørende slagsmål.

Sagens omstændigheder:

• Klageren blev den 14/8 2005 udsat for et knytnæveslag i ansigtet, hvilket resulterede i et dobbelt kæbebrud.
• Skadevolderen blev idømt 40 dages fængsel ved byrettens dom af 5/10 2005.
• Byretten fandt det bevist, at skadevolderen havde tildelt klageren et kraftigt slag i ansigtet med knyttet hånd, men også at volden muligvis ikke var uprovokeret, idet skadevolderen forinden var blevet skubbet og tildelt en skalle.
• Politimesteren i T. anførte, at domsmandsretten fandt det bevist, at volden mod klageren ikke var uprovokeret.
• Alm. Brand Forsikring A/S afviste dækning den 2/12 2005 med henvisning til, at klageren havde deltaget i slagsmål.
• Arbejdsskadestyrelsen vurderede den 2/3 2009 klagerens varige mén til 5 % i henhold til Erstatningsansvarsloven § 4, primært baseret på føleforstyrrelser i kæbe og tandkød.
• Erstatningsnævnet for Voldsofre tildelte klageren 5 % i méngodtgørelse svarende til 36.150 kr.

Parternes argumenter:

• Alm. Brand Forsikring A/S: Klageren havde indladt sig i et håndgemæng med skadevolderen, hvor han skubbede og tildelte vedkommende en skalle, hvilket er omfattet af undtagelsesbestemmelsen i forsikringsbetingelserne om slagsmål.
• Klagerens advokat: Der foreligger ikke dokumentation for, at klageren har deltaget i et slagsmål. Klageren har alene skubbet skadevolderen bort, efter at denne havde optrådt provokerende.

Ankenævnet bestemte, at Alm. Brand Forsikring A/S skal udbetale 5 % i ménerstatning til klageren med tillæg af renter efter Forsikringsaftaleloven § 24.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet lagde til grund, at volden mod klageren blev udøvet i et tidsmæssigt adskilt forløb.
• Byretten havde bedømt voldsforholdet således, at kun den person, der forårsagede klagerens skade, blev idømt straf.
• Selskabet havde ikke godtgjort, at klageren havde deltaget i slagsmål.
• Nævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte Arbejdsskadestyrelsens vurdering af méngraden.