Afgørelse vedrørende afvist dækning for knæskade efter forsikringens ophør

Klageren havde en kollektiv ulykkesforsikring hos Europæiske Rejseforsikring A/S, som var gældende fra 1. oktober 2002 til 31. maj 2008. Klageren anmeldte en skade, der var sket den 14. juni 2008, hvor han vred om på knæet under leg i haven. Selskabet afviste dækning, da forsikringen var ophørt på skadestidspunktet.

Klagerens Anmeldelse

• Klageren anmeldte skaden den 2. januar 2009.
• Han oplyste, at han tidligere, i efteråret 2007, havde haft knæproblemer (menisk).

Lægelige Oplysninger

• En journaludskrift fra A.P. Idrætsklinik dateret 16. juni 2008 beskrev tidligere problemer med aflåsning af venstre knæ, opstået under badmintonspil.
• Lægejournalen nævnte tegn på menisklæsion og indikation for artroskopi.
• Operationen viste en stor fibroscret buckett-handle læsion, der blev fjernet, samt læsioner i brusken.
• Klagerens egen læge havde ingen notater om ulykkestilfælde eller knægener i 2007.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker ulykkestilfælde i forsikringstiden, der medfører varigt mén på mindst 5%.
• Et ulykkestilfælde defineres som en tilfældig, pludselig, udefra kommende indvirkning på legemet, der har en påviselig beskadigelse til følge.

Ankenævnet kunne ikke give klageren medhold, da ulykken skete efter forsikringens ophør. Nævnet fandt, at de tidligere tilfælde af aflåsning af knæet ikke udgjorde et ulykkestilfælde i forsikringens forstand.