Ophævelse af pensionsordning på grund af fortiet kræftdiagnose
Dato
2. november 2009
Principiel sag
Nej
Forsikringstype
Kritisk sygdom
Afgørelse
Selskab medhold
Firma navn
Danica Pension, Livsforsikringsaktieselskab
Dokument
Lovreferencer
En forsikringstager klager over, at Danica Pension har afvist at dække kritisk sygdom og har ophævet hans pensionsordning. Ophævelsen skete med begrundelsen, at klageren havde afgivet urigtige helbredsoplysninger i forbindelse med tegningen af forsikringen.
Sagens Forløb
Klageren underskrev en begæring om en pensionsordning den 19. december 2007, som selskabet modtog den 21. februar 2008. I forbindelse hermed udfyldte han en helbredserklæring den 14. februar 2008, hvor han oplyste om tidligere mavesmerter. Efter flere rykkere og anmodninger om supplerende oplysninger, underskrev klageren den 14. august 2008 et spørgeskema vedrørende mave- og tarmsygdomme. I dette skema erklærede han samtidig, at hans helbredstilstand ikke var forværret siden begæringens underskrift.
Den 25. november 2008 anmeldte klageren, at han havde fået konstateret kræft i halsen og havde været sygemeldt siden 24. juni 2008. En lægeattest bekræftede, at han var blevet opereret for kræft i skjoldbruskkirtlen den 21. august 2008.
| Hændelse | Dato | Noter |
|---|---|---|
| Begæring underskrevet | 19/12/2007 | Klager underskriver ansøgning. |
| Helbredserklæring udfyldt | 14/02/2008 | Oplyser om mavesmerter fra 2006. |
| Sygemeldt | 24/06/2008 | Starter sygemelding. |
| Spørgeskema underskrevet | 14/08/2008 | Erklærer, at helbred ikke er forværret. |
| Operation for kræft | 21/08/2008 | Kræft i skjoldbruskkirtlen. |
| Forsikring antaget | 08/09/2008 | Selskabet antager formelt dækningerne. |
| Anmeldelse af sygdom | 25/11/2008 | Klager anmelder kritisk sygdom. |
| Ophævelse af dækning | 29/12/2008 | Selskabet ophæver forsikringen. |
Parternes Argumenter
Klageren fastholdt, at han havde handlet i god tro og oplyst om sine helbredsforhold i december 2007, hvor han var rask. Han mente, at selskabet bar ansvaret for forsinkelsen i sagsbehandlingen, som han betegnede som "sjusket og forsinket". Han krævede derfor erstatning for kritisk sygdom og opretholdelse af sine øvrige dækninger.
Selskabet argumenterede for, at forsikringsdækningerne først blev antaget den 8. september 2008. De gjorde gældende, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger i spørgeskemaet fra 14. august 2008 ved at fortie, at han havde søgt læge den 18. juni 2008 for træthed og ømhed i halsen, samt de efterfølgende undersøgelser og behandlinger. Havde selskabet kendt til kræftdiagnosen, ville de have givet afslag på at oprette forsikringen. Selskabet ophævede derfor dækningerne i henhold til forsikringsaftalelovens § 6.
Ankenævnet fandt, at klageren objektivt set havde fortiet oplysninger ved underskrivelsen af et spørgeskema den 14. august 2008, idet han på dette tidspunkt allerede var blevet opereret for kræft i skjoldbruskkirtlen.
Nævnet anerkendte, at selskabets sagsbehandling ikke havde været optimal. Dog bar klageren selv en del af ansvaret for, at forsikringen ikke kunne træde i kraft tidligere, da han ikke straks havde returneret de nødvendige dokumenter, herunder begæringen og helbredserklæringen.
På denne baggrund fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at ophæve forsikringsdækningerne.
Som følge heraf kunne klagen ikke tages til følge.
Lignende afgørelser
