Sag om afbestillingsforsikring: Afvisning af dækning grundet eksisterende hjertelidelse

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Danske Forsikrings afvisning af at udbetale erstatning for afbestilling af en rejse. Danske Forsikring afviste erstatningskravet med henvisning til, at klagerens kroniske hjertelidelse ikke var i en stabil og god fase, da rejsen blev bestilt.

Sagens omstændigheder

• Klageren bestilte den 2. juni 2005 en rejse til Tyrkiet med planlagt afrejse den 17. august 2005. Klageren har en årsrejseforsikring i Danske Forsikring, der er gældende fra den 1. juni 2002.
• Den 18. august 2005 anmeldte klageren til selskabet, at han havde afbestilt rejsen på grund af hjerteproblemer. En lægeattest dateret den 18. august 2005 angav diagnosen "Angina pectoris/Kronisk iskæmisk hjertesygdom", og at klageren akut var indlagt på Rigshospitalet.
• Hospitalsoplysninger viser, at klageren havde kendt iskæmisk hjertesygdom og tidligere havde gennemgået CABG-operation og ventrikelaneurisme-resektion. Han var også PCI-behandlet for recidiv angina. I perioden op til rejsen havde klageren flere konsultationer og indlæggelser relateret til brystsmerter og hjerteproblemer.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at han var i medicinsk behandling og i en stabil periode, da rejsen blev bestilt, og at Europæiske Rejseforsikring havde godkendt, at han kunne rejse.
• Selskabet fastholdt sin afvisning og argumenterede med, at klagerens hjertesygdom ikke var i en stabil og god fase, da rejsen blev bestilt, idet han kun få dage før bestillingen havde været indlagt på grund af brystsmerter. Selskabet henviste til, at klageren havde haft flere lægekontakter og indlæggelser i perioden op til rejsen.

Forsikringsbetingelser

• Af forsikringsbetingelserne fremgår det, at afbestillingsforsikringen ikke dækker, hvis en eksisterende lidelse er årsag til afbestillingen, medmindre sygdommen har været i en stabil og god fase i de sidste 2 måneder inden forsikringens tegning.

Ankenævnet for Forsikring bestemmer, at klagen ikke tages til følge. Nævnet begrunder afgørelsen med, at klagerens hjertelidelse ikke kunne anses for at være i en stabil og god fase på tidspunktet, hvor rejsen blev bestilt. Nævnets vurdering er uafhængig af Europæiske Rejseforsikrings vurdering af klagerens tilstand i forhold til den offentlige rejsesygesikring.