Sag om afvisning af ulykkesforsikringsdækning efter dødelig påkørsel af træ

Boet efter en afdød forsikringstager klager over Tryg Forsikring A/S' afvisning af at udbetale erstatning efter et anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet afviser dækning, da de mener, at hændelsesforløbet ikke udgør et ulykkestilfælde ifølge forsikringsbetingelserne. Sagen omfatter både en ulykkesforsikring og en autoulykkesforsikring.

Sagens omstændigheder

Den 25. august 2003 kørte forsikringstageren ad en landevej og påkørte et træ. Hun blev erklæret død ved ankomsten til hospitalet. Politirapporten angiver, at bilen kørte tværs over den modgående kørebane og ind i træet uden bremsespor. To vidner bekræfter, at bilen kørte normalt umiddelbart før uheldet, men pludselig ændrede kurs uden tegn på opbremsning.

En blodprøve viste ingen alkohol, og en undersøgelse af bilen afslørede ingen tekniske fejl. Lægeattesten nævner ingen tidligere sygdomme, der kunne have forårsaget dødsfaldet.

Parternes argumenter

Boet argumenterer for, at der er tale om en ulykke, medmindre Tryg kan bevise, at uheldet skyldes besvimelse eller ildebefindende. De fremhæver, at forsikringstageren måske ikke var en rutineret bilist og derfor reagerede uhensigtsmæssigt i en choksituation. Boet anfører også, at vidneudsagn bekræfter, at afdøde kørte sikkert umiddelbart før uheldet.

Tryg fastholder, at det er mest sandsynligt, at forsikringstageren var uden bevidsthed allerede ved afkørslen fra vejen, da hun ikke forsøgte at undgå påkørslen af træet. Selskabet henviser til forsikringsbetingelsernes definition af et ulykkestilfælde som en udefrakommende hændelse og argumenterer for, at der i dette tilfælde er tale om en indefrakommende årsag, som besvimelse eller ildebefindende, hvilket er undtaget fra dækning.

Nævnet udtaler, at et færdselsuheld som udgangspunkt anses for et ulykkestilfælde. Efter en gennemgang af oplysningerne i sagen finder nævnet, at det ikke er godtgjort, at færdselsuheldet skyldes et ildebefindende eller anden sygdom.

Som følge heraf bestemmes det, at selskabet, Tryg Forsikring A/S, skal anerkende, at forsikringstageren har været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde og skal yde boet den erstatning, som det har krav på i henhold til forsikringsbetingelserne med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24.