PFA Pension: Afslag på invalidepension før anmeldelsestidspunktet

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over PFA Pensions afvisning af at yde forsikringsdækning for perioden 1/1 1999 til 31/12 2001.

Sagens omstændigheder:

• Klageren blev langtidssygemeldt den 1. januar 1999 med depression og søgte først om invalidepension i januar 2002.
• PFA Pension afslog at yde pension for perioden før januar 2002 med henvisning til forsikringsbetingelserne.
• Klageren anfører, at hans forsinkede ansøgning skyldes alvorlig psykisk sygdom.
• PFA Pension har haft korrespondance med forsikrede i 1998, 1999 og 2000 i anden anledning, men forsikrede har ikke anmeldt, at han er syg.
• Klageren oplyser, at han i perioden 1999-2000 var i kontakt med selskabet grundet deling af pensionsopsparingen i forbindelse med sin skilsmisse, og han ville, såfremt han havde været rask, have foretaget anmeldelse til selskabet i forbindelse hermed.

Parternes argumenter:

• Klageren: Forældelsen af ansøgningen skyldes hans sygdom, og der bør derfor ses bort fra forældelsesreglerne.
• PFA Pension: Invalidepension tilkendes fra anmeldelsestidspunktet i henhold til forsikringsbetingelserne, og der er ikke grundlag for at gå tilbage til 1999.

Ankenævnet bestemte, at PFA Pension skulle anerkende, at klageren havde krav på invalidepension fra 1/4 1999, samt at klageren havde krav på at få forrentet invalideydelserne i takt med, at disse forfaldt. Forrentningen skulle ske i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet så bort fra 6-måneders reglen i forsikringsbetingelserne, da Vestre Landsret i en lignende sag har givet udtryk for, at en sådan bestemmelse er i strid med Forsikringsaftaleloven § 21, stk. 4.
• Selskabet havde ikke godtgjort, at der var indgået en anden aftale med klageren.
• Nævnet lagde til grund, at klagerens erhvervsevne efter karensperiodens udløb 1/4 1999 havde været nedsat i dækningsberettigende grad.