Afgørelse om afbestillingsforsikring efter afvisning af dækning for rejse til New York

Klageren havde en afbestillingsforsikring hos Gouda Rejseforsikring og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilling af en rejse til New York. Selskabet afviste dækning den 21/8 2003, da de mente, at klageren ikke havde sandsynliggjort, at han ikke kunne påbegynde rejsen på grund af alvorlig akut sygdom, der krævede lægeordineret sengeleje.

Klagerens påstand

Klageren anførte, at han den 15/8 fik et maveonde, der blev værre, og at lægen rådede ham til at afbestille rejsen, da han ikke ville være rask nok til at rejse til New York den 19/8. Klageren ønskede dækket udgifterne til flybilletterne på i alt 8.550 kr.

Selskabets bemærkninger

Gouda Rejseforsikring anførte, at lægen ikke ordinerede sengeleje, hvilket var et krav ifølge forsikringsbetingelserne. De mente heller ikke, at diagnosen af 15/8 kunne sidestilles med sengeleje på afrejsedagen den 19/8. Selskabet mente desuden ikke, at et maveonde efter fire dage kunne karakteriseres som en alvorlig sygdom, da gastroenteritis acuta oftest er overstået på 2-3 dage.

Forsikringsbetingelser

Det fremgår af forsikringsbetingelserne, at forsikringen dækker, når forsikrede ikke kan påbegynde den planlagte rejse pga. død eller alvorlig akut opstået sygdom/tilskadekomst opstået efter forsikringens tegning, som kræver hospitalsindlæggelse, lægeordineret sengeleje eller det, der kan sidestilles hermed.

Ankenævnet bestemte, at Gouda Rejseforsikring skulle anerkende, at klageren var berettiget til erstatningsrejse. Nævnet fandt det tilstrækkeligt godtgjort, at klageren på afbestillingstidspunktet den 16/8 2003 ikke kunne gennemføre en flyrejse, og at det tillige var utilrådeligt at klageren satsede på at gennemføre rejsen den 19/8 2002. Selskabets afvisning af at anerkende afbestillingen som dækningsberettigende blev først meddelt klageren efter det tidspunkt, hvor han skulle være rejst. Under disse omstændigheder fandt nævnet, at klageren var berettiget til at afbestille rejsen og opnå forsikringsdækning, uanset at forsikringsbetingelsernes krav om lægeordineret sengeleje ikke var opfyldt.