Sag om afvisning af ulykkesdækning efter whiplash-læsion under ridetur

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over Forsikringsselskabet FYN A/S' afvisning af at yde dækning for en whiplash-læsion, som klageren pådrog sig under en ridetur. Klageren slog hovedet bagover, da hendes hest pludselig sprang til siden og frem.

Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i policens forstand. Selskabet argumenterede med, at ridning indebærer en konstant fysisk påvirkning, og at skader som følge af ridning ikke er omfattet af ulykkesforsikringen, så længe de indtræder, mens man sidder på hesten. Selskabet anførte, at det er forsikredes eget valg at udsætte sig for disse påvirkninger.

Forsikringsbetingelserne definerer et ulykkestilfælde som en tilfældig, af den sikredes vilje uafhængig, pludselig udefra kommende indvirkning på legemet, som har en påviselig beskadigelse af dette til følge.

Ankenævnet bestemte, at Forsikringsselskabet FYN A/S skulle anerkende, at klageren havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet skulle derfor yde klageren den erstatning, hun måtte have krav på, med tillæg af renter efter Forsikringsaftalelovens § 24.

Nævnet lagde til grund, at klagerens whiplash-læsion opstod som følge af hestens bevægelser, der forårsagede, at hun slog hovedet bagover. På baggrund af dette fandt nævnet, at der var tale om en udefra kommende indvirkning på legemet, og at hændelsesforløbet udgjorde et ulykkestilfælde i henhold til ulykkesdefinitionen i forsikringsbetingelserne.