Sag om afvisning af ulykkesforsikring efter fald på trappe under løft af barn

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en heltidsulykkesforsikring i If Skadeforsikring. Forsikringstageren klager over selskabets afvisning af at anerkende en skade som et ulykkestilfælde. Skaden skete den 3. juli 1998, hvor skadelidte arbejdede som dagplejemor. Hun var ved at tage børnene ind efter deres sovetid, og da hun stod på et trappetrin for at tage et barn op af barnevognen, trådte hun forkert, fordi hendes træsko gled. Hun mærkede straks smerter i ryggen.

Selskabet afviste skaden, da de ikke mente, at der var tale om et ulykkestilfælde ifølge forsikringsbetingelserne, hvor et ulykkestilfælde defineres som en tilfældig, af forsikredes vilje uafhængig, pludselig og udefrakommende indvirkning på legemet med en påviselig beskadigelse af dette til følge. Selskabet argumenterede med, at smerten skyldtes en forkert bevægelse under løftet, og at selvom skaden var dækket af arbejdsskadeforsikringen, betød det ikke automatisk, at det var et ulykkestilfælde under den private ulykkesforsikring. Selskabet mente, at Arbejdsskadestyrelsen havde anvendt Arbejdsskadesikringslovens § 9 nr. 2 og 3 ved anerkendelsen under arbejdsskadeforsikringen, som omhandler skadelige påvirkninger af kort varighed og pludselige løfteskader.

Klageren henviste til et notat fra arbejdsskadesagen, hvor hændelsesforløbet beskrives. Her fremgår det, at barnet blev uroligt, og klageren trådte forkert på trappen, hvilket resulterede i, at hun mistede balancen og straks mærkede smerter i ryggen. Klageren afviklede arbejdsdagen, men oplevede tiltagende smerter over de følgende dage.

Ankenævnet bestemmer, at If Skadeforsikring skal anerkende den anmeldte skade som sket ved et ulykkestilfælde. Nævnet lægger til grund, at skaden skete, da klageren var ved at tage et barn op og trådte forkert på trappen. En sådan tilskadekomst i form af en fald- eller glideskade anses ifølge almindelig forsikringspraksis for et ulykkestilfælde. Det er uden betydning, at uheldet skete samtidig med, at hun løftede barnet.