Kgl. Brand bundet af Arbejdsskadestyrelsens méngradsvurdering

Klageren har en ulykkesforsikring i Kgl. Brand og klager over selskabets behandling af en anmeldt skade. Klageren kom til skade i venstre skulder ved et færdselsuheld den 14/7 1994. Arbejdsskadestyrelsen fastsatte klagerens méngrad til 40% den 19/11 1996.

Kgl. Brand er uenig i Arbejdsskadestyrelsens vurdering og ønsker sagen forelagt styrelsen påny.

Rådgivningsfirmaet Fuld Valuta gør gældende, at selskabet er bundet af Arbejdsskadestyrelsens afgørelse ifølge forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at invaliditetsgradens størrelse fastsættes endeligt af Sikringsstyrelsen, hvis afgørelse er bindende.

Selskabet anfører, at de ikke er bundet af en udtalelse, der er indhentet af et andet selskab. Kgl. Brand blev underrettet om, at sagen var sendt til Arbejdsskadestyrelsen, men reagerede ikke herpå.

Invaliditetsgraden fastsættes efter den tilskadekomnes medicinske invaliditet uden hensyn til specielle erhverv eller færdigheder, og grundlaget for fastsættelsen er en invaliditetsskala, der er uddrag af den tidligere gældende Ulykkesforsikringslovs invaliditetstabel.

Selskabet, Kgl. Brand, skal anerkende, at Arbejdsskadestyrelsens vurdering af 19/11 1996 er bindende for selskabet, og skal udbetale klageren forsikringsydelse - incl. renter i medfør af forsikringsaftalelovens § 24 - i overensstemmelse hermed.