Klage over Danske Forsikring, Liv vedrørende invaliderente, præmiefritagelse og renteberegning

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over Danske Forsikring, Liv (tidligere Danske Pension) vedrørende udbetaling af invaliderente, præmiefritagelse og renteberegning.

Sagens omstændigheder:

• Klageren, der var selvstændig tømrer- og snedkermester, anmeldte den 9/11 1995 et erhvervsevnetab som følge af Parkinsons sygdom og slidgigt.
• Selskabet bevilgede 1/2 invaliderente og 1/2 præmiefritagelse fra anmeldelsesdagen (9/11 1995) til 1/8 1996, da klagerens erhvervsevne blev vurderet nedsat med 1/2. Fra 1/8 1996 blev der bevilget fuld dækning.
• Selskabet afviste at forrente beløbene, da klageren ikke havde fremsendt skattekort eller anvist en konto.
• Klageren blev tilkendt mellemste førtidspension fra 1/10 1995.

Parternes påstande og argumenter:

• Klageren gjorde gældende, at erhvervsevnen var nedsat med mindst 2/3 fra januar/februar 1995 og krævede fuld præmiefritagelse og invaliderente fra 1/5 1995 samt forrentning af alle ydelser fra et tidligere tidspunkt.
• Selskabet fastholdt, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat med 2/3 før 1/8 1996, da klageren førte tilsyn med sin virksomhed i 15 timer om ugen. Selskabet anførte, at klageren ikke havde oplyst, hvortil beløbene kunne sendes, eller fremsendt skattekort.

Ankenævnet bestemte, at Danske Forsikring, Liv, skulle anerkende klagerens ret til præmiefritagelse og udbetaling af invaliderente fra karensperiodens udløb, samt at klageren havde krav på at få forrentet invaliderenteydelserne i takt med disses forfaldstid. Klagen kunne ikke tages til følge i øvrigt.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet fandt, at 6-måneders reglen i forsikringsbetingelserne, hvorefter invaliderente udbetales og præmiefritagelse bevilges fra anmeldelsesdagen, hvis anmeldelsen sker mere end 6 måneder efter erhvervsevnetabets indtræden, var i strid med Forsikringsaftaleloven § 21, stk. 4.
• Nævnet kritiserede ikke, at selskabet havde ydet halv præmiefritagelse og udbetalt halv invaliderente frem til 1/8 1996, da klageren kunne udføre lettere administrativt arbejde i op til 15 timer ugentligt og derved opretholde en indtægt på mere end 1/3 af sin tidligere indtægt.
• Nævnet fandt, at selskabet burde have sendt klageren en check på invaliderenten fratrukket 60% i skat og derfor skulle yde klageren renter af kravene i takt med disses forfaldstid.
• Nævnet pålagde ikke selskabet at forrente invalidesummen yderligere fra Administrationsaktieselskabet Forenede Gruppeliv, da selskabet havde indvilliget i at forrente beløbet fra 31/10 1996, hvor de modtog dokumentation for, at betingelsen for udbetaling var opfyldt.