Afgørelse vedrørende dækning af tandskade efter fald fra stige

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Kgl. Brands afvisning af at dække en tandskade, der opstod ved et fald fra en stige med en skruetrækker i munden.

Sagens omstændigheder:

• Klageren anmeldte en tandskade opstået ved fald fra en stige.
• Kgl. Brand afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke opfyldte forsikringsbetingelsernes definition af et ulykkestilfælde, da der ikke var tale om en pludselig udefrakommende indvirkning.

Parternes argumenter:

• Klageren: Hændelsen udgør et ulykkestilfælde.
• Kgl. Brand: Hændelsen opfylder ikke definitionen af et ulykkestilfælde ifølge forsikringsbetingelserne.

Ankenævnet bestemte, at Kgl. Brand skulle anerkende, at tandskaden var opstået som følge af et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Selskabet skulle derfor udbetale erstatning til klageren med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.

Begrundelse for afgørelsen:

• Nævnet fandt, at et fald fra en stige udgør et ulykkestilfælde i forsikringsretlig forstand, medmindre faldet skyldes sygdom.