Afslag på lånesikring grundet tidligere testikelproblemer

Klageren har tegnet en lånesikring hos Tryg Forsikring A/S den 9. marts 2023. Den 14. juni 2023 blev klageren sygemeldt med akut bitestikelbetændelse, som senere blev diagnosticeret som testikelsmerter. Efter at være overgået til sygedagpenge den 23. august 2023, anmeldte klageren midlertidig uarbejdsdygtighed til selskabet den 18. september 2023 med henblik på udbetaling fra lånesikringen.

Klageren anførte, at den aktuelle sygemelding skyldtes en nyopstået akut bitestikelbetændelse, og at en tidligere operation for vandbrok ikke havde relation til de nuværende gener. Klageren fremhævede, at den endelige diagnose stadig var uafklaret.

Tryg Forsikring A/S afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 4. Selskabet argumenterede for, at klagerens sygemelding direkte eller indirekte skyldtes en sygdom eller symptomer, der viste sig, inden forsikringen blev tegnet. Selskabet henviste til journalmateriale, der dokumenterede, at klageren allerede fra december 2021 havde haft vedvarende gener fra begge testikler, diagnosticeret som testodyni, og at udredningen for disse gener blev genoptaget i 2023. Selskabet fastholdt, at vandbrokket ikke var relateret til de nuværende gener.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Begrundelse

Ankenævnet finder ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet har lagt vægt på de lægelige oplysninger, der viser en historik med testikelgener, der går forud for tegningen af lånesikringen den 9. marts 2023.

• Klageren henvendte sig allerede i juni 2021 med smerter, brændende fornemmelse og ubehag i begge testikler.
• Efter en operation for hydrocele i september 2021, oplevede klageren på ny ubehag i begge testikler i december 2021, som udviklede sig.
• Journalnotater fra 20. juni 2023 beskriver smerter, hævelse og rødme i venstre testikel, der også involverede højre side. Det blev bemærket, at symptomatikken var lignende den, der førte til en tidligere hydrocele-operation, og at det sandsynligvis dengang også var epididymit med reaktiv hydrocele.
• Journal af 15. september 2023 bekræfter, at klageren siden 2021 har haft gener fra testis, og at smerterne fra begge testikler fortsatte efter brokoperationen, selvom brokket forsvandt. Flere scanninger viste intet, og diagnosen testodynia blev stillet.

Nævnet henviser til forsikringsbetingelsernes punkt 4, som fastslår, at forsikringen ikke dækker krav, der direkte eller indirekte skyldes hændelser, sygdomme eller symptomer, som viste sig, inden forsikringen blev tegnet, uanset hvornår den endelige diagnose blev stillet.

Det forhold, at egen læge i en attest af 9. november 2023 svarede nej til, om tidligere sygdomme havde indflydelse på den nuværende tilstand, kan ikke ændre resultatet, da de øvrige lægelige oplysninger tydeligt indikerer en forudbestående tilstand.