Vejledning om håndtering af lægemidler i kriminalforsorgens institutioner

3. Medicinskabe eller -rum (fælles lægemidler)

Kriminalforsorgens institutioner har med bekendtgørelse om medicinskabe i kriminalforsorgen mulighed for at have medicinskabe eller -rum i fængsler og arrester. Det gør det muligt for en lokation at rekvirere lægemidler from et apotek, som kan opbevares i skabe eller rum, hvorfra der kan udleveres enkelte doser, f.eks. tabletter, til de enkelte indsatte efter en læges ordination.

For at sikre de indsattes patientsikkerhed er der en række krav, som håndteringen af lægemidlerne efter bekendtgørelsen skal leve op til.

Reglerne og mulighederne som beskrives i det følgende gælder kun, hvis lokationen er registreret med et medicinskab eller -rum ved Direktoratet for Kriminalforsorgen. Hvis lokationen ikke er registreret med et medicinskab eller -rum, må der ikke findes sådanne fælles lægemidler på lokationen, dog kan der være fælles håndkøbslægemidler, se afsnit 5.

Institutioner, der har lokationer, hvor der findes et medicinskab eller -rum, skal have en læge tilknyttet institutionen, der er ansvarlig for de underliggende lokationers lægemiddelhåndtering.

En læge kan være ansvarlig for lægemiddelhåndteringen for mere end én institution, så længe lægen kan sikre kravene for lægemiddelhåndteringen i de enkelte institutioner, og at dette er i overensstemmelse med lægens pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed under udøvelsen af dennes virksomhed efter § 17 i autorisationsloven. Samtidig skal lægen leve op til sin pligt til at have sin gang på institutionens lokationer i et passende omfang.

Hvad der udgør et passende omfang, vil være en konkret vurdering fra lokation til lokation, og de konkrete opgaver, som den ansvarlige læge skal udføre, herunder hvor meget der er uddelegeret.

Det er institutionens ledelse, der har ansvaret for, at der er tilknyttet en ansvarlig læge, og at denne har tilstrækkelig tid og ressourcer til at udføre dennes opgaver. Det er den ansvarlige læge i samråd med institutionens ledelse, der skal foretage den løbende vurdering af, om dette er tilfældet.

Der skal for alle lokationer med medicinskabe eller -rum være skriftlige procedurer, der sikrer, at lægemiddelhåndteringen sker forsvarligt og efter gældende regler. Der skal således laves procedurer om alle de situationer, hvor lokationens personale er i kontakt med lægemidler, herunder bl.a. rekvirering, ekspedition og udlevering.

Det er den ansvarlige læge, der har ansvaret for at udarbejde de konkrete procedurer for de enkelte lokationer, herunder opdatere disse. Procedurerne bør have en bestemt revisionsdato, og det bør sikres, at alle procedurer gennemgås i en periode på eksempelvis tre år.

Procedurerne skal være skriftlige og let tilgængelige for alle ansatte, både autoriserede sundhedspersoner og øvrige sundhedspersoner, herunder det uniformerede personale, der håndterer lægemidler på lokationen, f.eks. igennem et dokumentstyringssystem, intranet eller lignende.

De skriftlige procedurer skal være tilpasset den konkrete lokations forhold samt forskelle i medhjælpernes forudsætninger. Der kan være enslydende procedurer på de forskellige lokationer, hvis det vurderes relevant og forsvarligt af den ansvarlige læge. De skriftlige procedurer bør opfylde kravene i vejledning om udfærdigelse af instrukser.

Den ansvarlige læge har ansvar for, at der gennemføres interne tilsyn over lokationens lægemiddelhåndtering, ligesom den ansvarlige læge har ansvaret for at påse, at bekendtgørelse om medicinskabe i kriminalforsorgen overholdes. Institutionens ledelse skal sikre, at lægen har mulighed for at udføre tilsynet.

Ved interne tilsyn på de enkelte lokationer bør de skriftlige procedurer gennemgås, og der bør foretages stikprøvevis gennemgang af procedurernes overholdelse. Herudover skal medicinskabene eller -rummene på lokationen gennemgås af den ansvarlige læge, hvor det kontrolleres, at der ikke er svind.

Konstateres der afvigelser fra procedurer eller bekendtgørelse om medicinskabe i kriminalforsorgen under et internt tilsyn, skal disse dokumenteres i lokationens tilsynsjournal og forelægges for institutionens ansvarlige ledelse, se afsnit 3.2.

Lægemidler til medicinskabe eller -rum i kriminalforsorgen skal rekvireres fra apoteker af den ansvarlige læge som en rekvisition (bestilling) i overensstemmelse med reglerne i bekendtgørelse om recepter og dosisdispensering af lægemidler (receptbekendtgørelsen).