Sundhedsloven § 150

Ved beregning af tilskud anvendes lægemidlets tilskudspris. Tilskudsprisen udgør den af Lægemiddelstyrelsen i henhold til lægemiddellovens § 81 udmeldte forbrugerpris for lægemidlet, jf. dog stk. 3.

Stk. 2. Lægemiddelstyrelsen kan inddele lægemidler, som anvendes på samme indikation og som har behandlingsmæssig sammenlignelig virkning, i tilskudsgrupper, med henblik på at der fastsættes samme tilskudspris for de pågældende lægemidler.

Stk. 3. For lægemidler, der indgår i en tilskudsgruppe, jf. stk. 2, udgør tilskudsprisen den laveste forbrugerpris i tilskudsgruppen. Lægemiddelstyrelsen kan fastsætte regler om, at en tilskudspris skal opretholdes prisperioden ud, uanset at et billigere lægemiddel bliver tilgængeligt inden for prisperioden.

Stk. 4. I tilfælde, hvor patienter får udleveret en del af en pakning med lægemidler (dosisdispensering), beregnes en tilskudspris pr. lægemiddelenhed (enhedstilskudspris) på baggrund af den tilskudspris, der er fastsat i henhold til stk. 1. Lægemiddelstyrelsen kan fastsætte nærmere regler om ydelse af tilskud til dosisdispenserede lægemidler, herunder om beregning af enhedstilskudsprisen.

Forarbejder til Sundhedsloven § 150

Retsinformation

Bestemmelsen fastsætter regler om udligning af tilskudsbeløb, som fraviger det beløb, en patient er berettiget til efter reglerne om beløbsgrænser i § 147, stk. 2 og 3, og om kronikertilskud og terminaltilskud efter henholdsvis §§ 148 og 149. Hvis der ved køb af lægemidler er ydet et tilskud, som overstiger det, patienten efter disse regler har ret til, skal der efter bestemmelsen reguleres herfor i forbindelse med patientens førstkommende køb af tilskudsberettigede lægemidler. Reguleringen kan dog i helt særlige tilfælde udskydes til det næstfølgende køb af tilskudsberettigede lægemidler. Dette kan navnlig komme på tale i tilfælde, hvor patienten ikke har været bekendt med det skyldige beløb og ikke er i stand til at udrede betalingen i forbindelse med det aktuelle lægemiddelkøb. Nærmere regler herom vil blive fastsat i bekendtgørelse om Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister (CTR). Det er endvidere praksis, at der maksimalt modregnes et tilgodehavende hos patienten svarende til det medicintilskudsbeløb, patienten er berettiget til ved det aktuelle køb, idet regulering for et eventuelt overskydende udligningsbeløb udskydes til patientens næstfølgende lægemiddelkøb, medmindre patienten frivilligt tilbagetaler det fulde udligningsbeløb straks.

Udligningsbeløb i patientens favør reguleres i forbindelse med patientens førstkommende køb af tilskudsberettigede lægemidler, herunder eventuelt ved udbetaling over den såkaldte »Nemkonto«.

Efter stk. 2 bortfalder regionsrådets krav på regulering ved patientens død. Det følger endvidere af bestemmelsen, at krav fra patientens bo mod regionsrådet skal fremsættes senest et år efter patientens død. Oplysninger om lægemiddelkøb, herunder oplysninger om udligningsbeløb mv., slettes fra Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister et år efter patientens død.

Bestemmelsen er en uændret videreførelse af sygesikringslovens § 7 b, stk. 7 og 8, idet en særlig overgangsbestemmelse i § 7 b, stk. 7, som alene har betydning i forbindelse med ikrafttræden af L 2004 1431, ikke er medtaget.