Lov om ændring af lov om regioner og om nedlæggelse af amtskommunerne, Hovedstadens Udviklingsråd og Hovedstadens Sygehusfællesskab (regionsloven) og forskellige andre love (Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd, afskaffelse af kontaktudvalg, sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg, sundhedsaftaler i deres nuværende form, praksisplaner, kommunal medfinansiering på sundhedsområdet og nærhedsfinansiering samt konsekvensændringer i flere love som følge af sammenlægningen af Region Hovedstaden og Region Sjælland m.v.) § 6

Forarbejder til Lov om ændring af lov om regioner og om nedlæggelse af amtskommunerne, Hovedstadens Udviklingsråd og Hovedstadens Sygehusfællesskab (regionsloven) og forskellige andre love (Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd, afskaffelse af kontaktudvalg, sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg, sundhedsaftaler i deres nuværende form, praksisplaner, kommunal medfinansiering på sundhedsområdet og nærhedsfinansiering samt konsekvensændringer i flere love som følge af sammenlægningen af Region Hovedstaden og Region Sjælland m.v.) § 6

Til nr. 1

Afskaffelsen af den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet efter dette lovforslags § 5, nr. 7 har uden andre tiltag byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne.

Afskaffelsen har således en effekt på kommunernes udgiftsniveau, som reduceres med ca. 26 mia. kr. i 2025-niveau, og som følge heraf reduceres kommunernes bloktilskud tilsvarende.

Lovgrundlaget for det kommunale tilskuds- og udligningssystem er lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner (udligningsloven). Efter gældende regler sker der tilpasninger i udgiftsbehovet i den kommunale udligning ved ændringen i kommunernes udgifter som følge af en afskaffelse af den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet. De bidrager til at mindske de samlede byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne som følge af ordningens afskaffelse. Det sker dog med en vis forsinkelse og reducerer kun de byrdefordelingsmæssige konsekvenser i et vist omfang.

De byrdefordelingsmæssige konsekvenser udgøres af de samlede økonomiske konsekvenser for hver kommune af konsekvenser af ordningens afskaffelse for kommunens udgifter og indtægter efter udligning. Nogle kommuner står dermed samlet set til et tab ved afskaffelsen og nogle til en gevinst.

Det foreslås, at der efter § 17 g i udligningsloven indsættes et nyt § 17 h, hvori der indføres en midlertidig overgangsordning vedr. de afledte byrdefordelingsmæssige konsekvenser af afskaffelsen af den kommunale medfinansieringsordning.

Den foreslåede indsættelse af et nyt § 17 h i udligningsloven vil indebære, at der indføres en overgangsordning, hvorefter der vil ske en delvis neutralisering af enkeltkommuners tab og gevinster som følge af afskaffelsen af den kommunale medfinansiering.

Den foreslåede overgangsordning efter § 17 h forudsættes at gælde frem til, at der politisk tages stilling til evt. samlede ændringer i tilskuds- og udligningssystemet på baggrund af et bredere analysearbejde i Finansieringsudvalget, som forventes at afrapportere senest ultimo 2027.

Det foreslås i stk. 1, 1. pkt., at der ydes et tilskud til kommuner, der har et samlet beregnet byrdefordelingsmæssigt tab som følge af afskaffelsen af den kommunale medfinansieringsordning, som foreslået med denne lov, og hvor tabet overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Det foreslås i stk. 1, 2. pkt., at tilskuddet fastsættes til den del af kommunens beregnede byrdefordelingsmæssige tab, som overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag.

Det foreslåede i stk. 1 vil medføre, at de kommuner, hvor der vil kunne opgøres et beregnet tab, der overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag, vil få et tilskud, der vil svare til den del af kommunens tab, der overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag.

Med beskatningsgrundlag forstås det grundlag, som ligger til grund for udligning af kommunernes beskatningsgrundlag i den foreløbige tilskudsudmelding, som er omfattet af statsgaranti for kommunerne.

Det foreslås i stk. 2, 1. pkt., at kommuner betaler et bidrag, hvis kommunen har en samlet beregnet byrdefordelingsmæssig gevinst som følge af afskaffelsen af den kommunale medfinansieringsordning, som foreslået med denne lov, og hvor gevinsten overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Det foreslås i stk. 2, 2. pkt., at bidraget fastsættes til den del af kommunens beregnede byrdefordelingsmæssige gevinst, som overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag.

Det foreslåede i stk. 2 vil medføre, at de kommuner, hvor der vil kunne opgøres en beregnet gevinst, der overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag, vil betale et bidrag, der vil svare til den del af kommunens gevinst, der overstiger 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag.

Det foreslåede efter stk. 1 og 2 vil indebære en opgørelse af tilskud og bidrag, som baseres på kommunernes betalinger til den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet vedrørende 2025 og den afledte virkning i tilskuds- og udligningsbeløbene vedrørende 2025 samt beskatningsgrundlaget for 2025, som udmeldt pr. 28. juni 2024.

Det foreslås i stk. 3, at forskellen mellem et beløb på 128,9 mio. kr. og tilskud fratrukket bidrag, efter stk. 1 og 2, fordeles til alle kommuner efter indbyggertal. Det vil være efter det indbyggertal, som anvendt ved udmelding af kommunernes bloktilskud for 2025 pr. 28. juni 2024.

Det foreslåede i stk. 3 vil medføre, at forskellen mellem kompensationstilskuddet på 128,9 mio. kr. og tilskud fratrukket bidrag efter stk. 1 og 2 vil blive fordelt mellem kommunerne efter indbyggertal. Det vil kunne indebære enten en opkrævning eller tilbagebetaling til kommuner efter indbyggertal. Der vil blive anvendt det indbyggertal, som anvendt ved Indenrigs- og Sundhedsministeriets udmelding af bloktilskud for 2025 pr. 28. juni 2024.

Med udmelding af kommunernes bloktilskud (tilskudsudmelding) henvises der til, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet hvert år udsender senest den 1. juli meddelelse til alle kommuner om deres tilskuds- og udligningsbeløb (bloktilskud), som er omfattet af statsgaranti for det kommende år.

Baggrunden for det foreslåede i stk. 3 er, at de fastsatte, symmetriske grænser på 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag for både tab og gevinst vil medføre, at der vil kunne opgøres en mindre forskel mellem de samlede bidrag og tilskud i ordningen, som fordeles til kommuner efter indbyggertal. I denne beregning indgår den særlige kompensationsordning vedr. fastfrysning af medfinansieringsordningen på 128,9 mio. kr.

Det foreslås i stk. 4, at indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter tilskud og bidrag i denne overgangsordning som led i tilskudsudmeldingen for 2027.

Den foreslåede bestemmelse i stk. 4 vil indebære, at indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter tilskud og bidrag i denne ordning én gang for alle. Den enkelte kommunes bidrag og tilskud fra ordningen vil fremgå af tilskudsudmeldingen for 2027 pr. 1. juli 2026 og vil således få virkning fra og med tilskudsåret 2027, som er det år, hvor den kommunale medfinansieringsordning afskaffes.