Lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (Kvote for antallet af autorisationsansøgninger fra tredjelande, afvisning af allerede indgivne ansøgninger, afslag på ansøgninger om autorisationsopholdstilladelse og afskæring af administrativ klageadgang i forbindelse med kvoter) § 1

Forarbejder til Lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (Kvote for antallet af autorisationsansøgninger fra tredjelande, afvisning af allerede indgivne ansøgninger, afslag på ansøgninger om autorisationsopholdstilladelse og afskæring af administrativ klageadgang i forbindelse med kvoter) § 1

Til nr. 1

Der er ikke i dag mulighed for at fastsætte kvoter for hvor mange ansøgninger om autorisation, som Styrelsen for Patientsikkerhed årligt kan modtage. Derfor er det heller ikke muligt for styrelsen at afvise ansøgninger om autorisation på baggrund af en sådan kvote.

Det foreslås, at der i § 2 indsættes et stk. 6 , hvorefter indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om afskæring af adgangen til at klage over afgørelser truffet efter regler fastsat i medfør af § 4 b.

Bemyndigelsen forventes at blive anvendt til at fastsætte regler om afskæring af klageadgang for ansøgere, der som følge af IT-tekniske årsager har kunnet indgive en ansøgning om autorisation efter en kvote fastsat i medfør af det foreslåede § 4 b, stk. 1, er opbrugt, og ansøgeren i den forbindelse har fået afvist sin ansøgning.

Bemyndigelsen forventes også at blive anvendt til at fastsætte regler om afvisning af klageadgang for ansøgere, som har indgivet en ansøgning til Styrelsen for Patientsikkerhed forud for, at en kvote fastsat i medfør at det foreslåede § 4 b, stk. 1, er fastsat til 0 eller opbrugt, og ansøgeren i medfør af regler fastsat efter det foreslåede § 4 b, stk. 2, har fået afvist sin ansøgning. Der henvises til bemærkningerne til § 1, nr. 2.

Det vurderes hensigtsmæssigt at afskære adgangen til at klage i disse tilfælde, da årsagen til en afvisning af ansøgningen ikke bunder i kriterier for autorisationsprocessen men derimod på baggrund af en indført kvote på 0 eller en opbrugt kvote, og at ansøgeren ikke på det tidspunkt har lovligt opholdsgrundlag. Det vil således alene være objektivt konstaterbare kriterier, som Indenrigs- og Sundhedsministeriet i tilfælde af en bibeholdt klageadgang ville kunne vurdere, udover retlige spørgsmål, herunder forvaltningsretlige spørgsmål.

Med fastsættelse af regler om afskæring af klageadgangen, vil Indenrigs- og Sundhedsministeriet hverken kunne behandle klager om fortolkning af regler, udøvelse af skøn, forvaltningsretlige spørgsmål m.v. Styrelsen for Patientsikkerheds afgørelser vil fortsat kunne indbringes for domstolene og Folketingets Ombudsmand.

Til nr. 2

Der er ikke efter gældende ret regler om begrænsninger i antallet ansøgninger om autorisation ved Styrelsen for Patientsikkerhed, ligesom gældende bemyndigelser ikke indeholder hjemmel til at fastsætte sådanne regler, herunder en kvote.

Der henvises i øvrigt til pkt. 2.1.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger for en nærmere beskrivelse af gældende ret.

Det foreslås med § 4 b, stk. 1 , at indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om kvoter, herunder undtagelser hertil, for antallet af ansøgninger om autorisation, som Styrelsen for Patientsikkerhed årligt kan modtage fra personer, som ikke er statsborgere i 1) Danmark, Færøerne, Grønland og Den Europæiske Union, 2) lande, der har tiltrådt EØS-aftalen, eller 3) lande, som EU har indgået aftale med om adgang til udøvelse af lovregulerede erhverv.

Forslaget vil indebære, at indenrigs- og sundhedsministeren bemyndiges til at fastsætte regler om en kvote, der omfatter tredjelandsstatsborgere, men ikke danske statsborgere, grønlandske og færøske statsborgere, eller statsborgere i et EU-land, et land, der har tiltrådt EØS-aftalen eller som har indgået en aftale med EU om adgang til udøvelse af lovregulerede erhverv.

Med bemyndigelsen vil der kunne indføres begrænsninger for antallet af autorisationsansøgninger, som Styrelsen for Patientsikkerhed vil kunne modtage via styrelsens ansøgningssystem. Afhængig af kvotens størrelse vil Styrelsen for Patientsikkerhed tilpasse adgangen til at indsende ansøgninger til deres digitale ansøgningssystem.

Vurderes behovet for autoriserede sundhedspersoner inden for en given faggruppe at være dækket i en periode fremadrettet, sådan at der i en given periode ikke vil være behov for at rekruttere yderligere sundhedspersoner fra tredjelande, vil kvoten blive fastsat til 0. Det vil i praksis betyde et midlertidigt stop for styrelsens mulighed for at modtage tredjelandsansøgninger om autorisation inden for denne faggruppe. Tilsvarende vil gælde for en kvote fastsat til mere end 0, når denne er opbrugt. Kvoten opbruges efter først til mølle-princippet, og Styrelsen for Patientsikkerhed vil kunne afvise ansøgninger, der er indsendt efter kvoten er opbrugt.

Modtager Styrelsen for Patientsikkerhed en ansøgning på anden vis end gennem det digitale ansøgningssystem, f.eks. en fysisk indsendt ansøgning, vil styrelsen efter autorisationslovens § 4 a som udgangspunkt afvise ansøgningen. Dette gælder også, når der er lukket for at indsende elektronisk ansøgning, fordi kvoten er 0 eller opbrugt. Efter autorisationslovens § 4 a, stk. 5, vil afvisningen ikke kunne påklages.

Bemyndigelsen vil også kunne anvendes til at fastsætte regler om, at Styrelsen for Patientsikkerhed kan afvise ansøgninger, som af tekniske årsager er indgivet til styrelsen via IT-systemet, efter at kvoten er opbrugt, f.eks. hvis systemet af tekniske grunde ikke har lukket for muligheden for at modtage ansøgninger.

Der vil således være tale om en begrænsning for, hvor mange sundhedspersoner fra tredjelande, som vil kunne ansøge om autorisation, og derfor også en begrænsning af, hvor mange af disse sundhedspersoner, der vil kunne få tilladelse til at påbegynde autorisationsprocessen. En mere efterspørgselsdrevet tilgang til autorisation af sundhedspersoner fra tredjelande vil forventeligt sikre en bedre og mere forudsigelig autorisationsproces for den enkelte sundhedsperson.

Kvoter vil i medfør af bemyndigelsen kunne omfatte enhver sundhedsfaglig gruppe, der autoriseres efter autorisationsloven. Det gælder bl.a. læger, tandlæger, sygeplejersker og jordemødre. Kvoter vil også kunne afgrænses ud fra specialer. Det afgørende for, om der for de enkelte faggrupper fastsættes en kvote vil være, om det aktuelle eller fremtidige behov for den pågældende gruppe i den danske sundheds- eller plejesektor vurderes at stå i misforhold til det antal ansøgninger om autorisation, som Styrelsen for Patientsikkerhed modtager fra personer fra den pågældende faggruppe.

Det er Indenrigs- og Sundhedsministeriet, som vil skulle foretage vurderingen af det forventede behov. Det forventede behov vil skulle basere sig på tilgængelige data, fremskrivninger og et skøn fra arbejdsgivere og aftagere af udenlandsk uddannede sundhedspersoner, herunder særligt regioner og kommuner. Der vil desuden skulle tages højde for det allerede foreliggende rekrutteringsgrundlag, herunder danskuddannede sundhedspersoner, sundhedspersoner, der er omfattet af reglerne i Europa-Parlamentets og Rådets direktiv 2005/36/EF af 7. september 2005 om anerkendelse af erhvervsmæssige kvalifikationer (herefter anerkendelsesdirektivet) og allerede indgivne, kvalificerede autorisationsansøgninger fra tredjelande, som ikke er færdigbehandlet i Styrelsen for Patientsikkerhed.

Ministeriet vil ved fastsættelse af en kvotes størrelse endvidere skulle tage højde for et forventet frafald af ansøgere i løbet af autorisationsprocessen. Det er ikke forventningen, at alle indkommende ansøgninger vil blive godkendt af Styrelsen for Patientsikkerhed, f.eks. hvis ansøgerens uddannelse vurderes ikke at kunne sidestilles med den tilsvarende danske uddannelse eller ansøgeren ikke opfylder kriterierne for at kunne kompensere for eventuelt manglende kliniske timer under evalueringsansættelsen.

Der vil endvidere skulle tages højde for, at nogle ansøgere, efter de har fået tilladelse til at påbegynde autorisationsprocessen, må forventes at kunne falde fra af forskellige grunde, herunder hvis de aldrig rejser til Danmark, ikke består eventuel sprogprøve eller fagprøve, ikke kan skaffe sig en evalueringsansættelse eller ikke opnår en positiv evaluering heraf.

Når der er fastsat en kvote for en given faggruppe, vil Indenrigs- og Sundhedsministeriet årligt vurdere, om der er behov for at fastsætte en ny kvote, når den aktuelle kvote udløber. Udløber en kvote, uden at der fastsættes en ny, vil der igen være ubegrænset mulighed for at indsende ansøgninger for en given faggruppe, ligesom det er tilfældet i dag.

Der vil i medfør af bemyndigelsen kunne blive fastsat regler om, at Styrelsen for Patientsikkerhed ved behov kan kontrollere fordelingen af modtagne ansøgninger inden for en fastsat kvote i løbet af kvotens løbetid. Fastsættes en kvote f.eks. til 100 ansøgninger i et år for en given faggruppe, vil styrelsen kunne vælge at fordele kvoten ud på f.eks. 50 ansøgninger to gange det pågældende år eller 25 ansøgninger hvert kvartal det pågældende år. Styrelsen for Patientsikkerhed vil kunne afvise ansøgninger, der er indsendt efter kvoten er opbrugt.

Hensynet bag muligheden for at kontollere fordelingen af kvoten er at sikre en jævn fordeling af det antal ansøgninger, som en fastsat kvote giver mulighed for, herunder for at sikre, at en ansøger ikke skal vente op til et år med at have mulighed for at kunne indsende en ansøgning om autorisation, ligesom der sikres en spredning i behovet for evalueringsansættelser i løbet af året. På denne måde kan der tages højde for kommuners og regioners muligheder for løbende at tilbyde evalueringsansættelser til kvalificerede ansøgere.

Det vil ikke være et krav, at Styrelsen for Patientsikkerhed vil skulle kontrollere fordelingen af ansøgninger i forbindelse med enhver fastsat kvote. Vurderes der ikke at være behov herfor, vil ansøgere frit i løbet af kvotens løbetid kunne ansøge om autorisation, indtil kvoten er opbrugt. Opbruges en kvote ikke inden årets udgang, vil dette indgå som en faktor i forbindelse med vurdering af behov for en kvote, herunder kvotens eventuelle størrelse, det efterfølgende år.

Information om kvoter, herunder f.eks. hvornår der næste gang åbnes for ansøgninger eller status på, hvor langt en kvote er fra at være opbrugt mv. vil offentliggøres løbende på f.eks. Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside.

Der forventes aktuelt at ville blive fastsat en kvote for sygeplejersker i umiddelbar forlængelse af bemyndigelsesbestemmelsens ikrafttrædelsestidspunkt, jf. det foreslåede § 2, stk. 1. Det skyldes, at der i dag er en større søgning mod Danmark af sygeplejersker fra tredjelande, end der er efterspørgsel efter. Det er således også forventningen, at kvoten for sygeplejersker i første omgang vil blive fastsat til 0, indtil der igen måtte opstå efterspørgsel efter yderligere sygeplejersker fra tredjelande. Det vil som nævnt ovenfor medføre, at der indføres et midlertidigt stop for muligheden for at ansøge om autorisation som sygeplejerske fra et tredjeland.

Der vil desuden i medfør af bemyndigelsen kunne fastsættes regler om undtagelser til kvoter. Det betyder, at der vil kunne være tredjelandsstatsborgere, der undtages fra at være omfattet af kvoter.

Der vil for det første blive fastsat regler om, at sundhedspersoner, som rekrutteres via en partnerskabsaftale med et tredjeland, ikke omfattes af kvoten. En sådan undtagelse vil være relevant for regeringens ambition om at rekruttere og uddanne sundheds- og plejepersonale via de aftaler, som regeringen vil indgå med på nuværende tidspunkt Indien og Filippinerne. En undtagelse til kvoten for rekruttering via partnerskaberne vil betyde, at kvoten ikke får betydning for antallet af sundhedspersoner, der autoriseres og dermed rekrutteres via partnerskaberne.

Der forventes f.eks. at blive fastsat regler om, at kvoteordningen ikke vil omfatte personer, som er omfattet af den særskilte autorisationsproces for særligt efterspurgte sundhedspersoner (”shortcut-ordningen”), jf. kapitel 5 i bekendtgørelse nr. 1008 af 28. august 2024 om autorisation af sundhedspersoner, der er statsborgere i og/eller uddannet i lande uden for EU/EØS mv. Ordningen omfatter enkeltpersoner, uanset faggruppe, som ansøger om dansk autorisation ved Styrelsen for Patientsikkerhed, og som på ansøgningstidspunktet kan dokumentere at have et konkret tilbud om en evalueringsansættelse fra en arbejdsgiver.

Der forventes også fastsat regler om, at personer med lovligt ophold i Danmark på tidspunktet for indgivelse af ansøgning om autorisation, eller som har ret til ophold i Danmark i henhold til EU-reglerne om fri bevægelighed, ikke vil være omfattet af kvoten. Det kan således for eksempel være personer, der ansøger om autorisation, og som har opholdstilladelse som medfølgende familiemedlem eller på grundlag af familiesammenføring, eller som har ret til at tage ophold i Danmark som familiemedlem til en unionsborger/EØS-statsborger i henhold til EU-reglerne om fri bevægelighed.

Der forventes desuden at blive fastsat en undtagelse om, at personer uddannet i Danmark, Færøerne eller Grønland uanset statsborgerskab ikke vil være omfattet af kvoten. Det vil medføre, at tredjelandsstatsborgere med en dansk uddannelse ikke vil være omfattet af kvoter.

Det foreslås med § 4 b, stk. 2, at indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om, at Styrelsen for Patientsikkerhed kan afvise ansøgninger, som er indgivet til styrelsen forud for, at en kvote efter stk. 1 er fastsat til 0 eller opbrugt.

Med den foreslåede bestemmelse bemyndiges indenrigs- og sundhedsministeren til at fastsætte regler om, at Styrelsen for Patientsikkerhed kan afvise ansøgninger, som allerede er indgivet, når der efter det foreslåede § 4 b, stk. 1, fastsættes en kvote på 0 eller en fastsat kvote er opbrugt.

Bemyndigelsen forventes at blive anvendt til at fastsætte regler om, at afvisning kun kan ske i verserende sager, hvor ansøgeren ikke har et opholdsgrundlag på tidspunktet for ikrafttrædelse af en kvote på 0 eller hvor kvoten er opbrugt. Dermed vil afvisningsmuligheden stemme overens med hensigten om, at ansøgere med lovligt ophold i Danmark ikke skal påvirkes af lovforslaget.

Afvisning vil herefter kunne ske både i forhold til ansøgere, der af Styrelsen for Patientsikkerhed har fået tilladelse til at gennemføre autorisationsprocessen, og ansøgere, der afventer denne vurdering, hvis de endnu ikke har fået en opholdstilladelse. I praksis vil bestemmelsen aktiveres, når kvoten er fastsat til 0 eller opbrugt for en faggruppe. En sådan afvisning har, ligesom en fremtidig kvote, til formål at tilpasse antallet af udenlandske sundhedspersoner fra tredjelande efter den vurderede efterspørgsel. Hvorvidt en ansøgning vil skulle afvises vil bero på det vurderede behov for autoriserede sundhedspersoner inden for en given faggruppe.

For så vidt angår ansøgninger, som Styrelsen for Patientsikkerhed endnu ikke har påbegyndt sagsbehandlingen af, forventes det at blive fastsat regler om, at Styrelsen for Patientsikkerhed afviser disse ansøgninger umiddelbart og uden forudgående undersøgelse af eventuelt opholdsgrundlag. Det skyldes, at det lægges til grund, at personer, der allerede på ansøgningstidspunktet opholder sig i Danmark, vil have oplyst Styrelsen for Patientsikkerhed herom for at få fremmet deres ansøgning. Skulle enkelte ansøgere i umiddelbar forlængelse af afvisningen kunne dokumentere overfor Styrelsen for Patientsikkerhed, at de har lovligt opholdsgrundlag, vil styrelsen genoptage den konkrete ansøgningssag.

Det bemærkes, at en opbrugt kvote som udgangspunkt ikke vil medføre et behov for at afvise allerede indgivne ansøgninger, da der vurderes at være efterspørgsel efter de pågældende ansøgere. Der kan dog forekomme tilfælde, hvor en ansøgning af IT-tekniske årsager kan indgives efter kvoten er opbrugt. I sådanne tilfælde vil Styrelsen for Patientsikkerhed fortsat kunne afvise ansøgninger, der er modtaget efter kvoten er opbrugt.

Den foreslåede bestemmelse i stk. 2 skal ses i nær sammenhæng med det foreslåede stk. 1, og den foreslåede bemyndigelse til at fastsætte regler om en kvote. Det skyldes, at afvisning af allerede indgivne ansøgninger vil afhænge af den vurderede efterspørgsel efter faggruppen. Fastsættes kvoten til 0, vil Styrelsen for Patientsikkerhed afvise alle eller en del af de ansøgninger, som allerede er indgivet forud for kvotens ikrafttræden, og hvor ansøgeren ikke inden ikrafttrædelse af kvoten på 0 har lovligt ophold i Danmark.

Styrelsen for Patientsikkerhed vil afvise alle ansøgninger i tilfælde af, at det aktuelle behov allerede er dækket ad øvrige rekrutteringsveje.

Styrelsen for Patientsikkerhed vil afvise en andel af de allerede indgivne ansøgninger i tilfælde af, at det aktuelle behov for den bestemte faggruppe kan dækkes af en delmængde af de allerede indgivne ansøgninger. Modtagne ansøgninger behandles i den rækkefølge, de er modtaget i Styrelsen for Patientsikkerhed. Når behovet er dækket, kan de resterende ansøgninger afvises.

Fastsættes kvoten til mere end 0, f.eks. 100, vil det ikke være relevant at afvise ansøgninger, idet kvoten er udtryk for, at det aktuelle behov ikke forventes at kunne dækkes af de aktuelt indgivne ansøgninger. Det samme vil gøre sig gældende, hvis det i forbindelse med, at kvoten fastsættes til 0, er vurderet, at der er behov for samtlige af de allerede indgivne ansøgninger.

Bemyndigelsen forventes i første omgang at blive anvendt til at afvise ansøgninger om autorisation som sygeplejerske, da der i dag dels er et større antal udenlandske sygeplejersker fra tredjelande i Danmark, end der er efterspørgsel efter i kommuner og regioner, og dels er en forventning om, at der for sygeplejersker vil blive fastsat en kvote på 0.

Afvises en ansøgning, vil ansøgeren få tilbagebetalt sit ansøgningsgebyr af Styrelsen for Patientsikkerhed. Det foreslås, at en afvisning ikke vil kunne påklages. Der henvises til lovforslagets § 1, nr. 1, og bemærkningerne hertil.

Indgiver en ansøger, som er omfattet af en kvote, der er enten 0 eller opbrugt, en ansøgning via en forkert ansøgningsadgang, som er åben for andre ansøgergrupper, som ikke er omfattet af en kvote, vil ansøgeren ikke få tilbagebetalt ansøgningsgebyret ved afvisning.

En ansøger, som har fået afvist sin ansøgning hos Styrelsen for Patientsikkerhed, vil mod betaling af et nyt ansøgningsgebyr kunne fremsende en ny ansøgning om autorisation, når der for den pågældendes faggruppe sættes en ny kvote over 0 eller kvoten udløber, hvorved der på ny åbnes op for indgivelse af ansøgninger til Styrelsen for Patientsikkerhed.